糖尿病并发症都有哪些

糖尿病并发症：认识病理机制与预防关键

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率正在全球范围内不断攀升，给患者及社会带来了沉重的负担。除了血糖控制的挑战，糖尿病更令人担忧的是各种并发症的出现，这些并发症不仅影响患者的生活质量，甚至威胁生命安全。本文将以科学严谨的态度，深入探讨糖尿病并发症的种类、发生机制及其预防和管理的重要性。

一、糖尿病及其并发症基础知识

糖尿病主要分为1型和2型，均表现为体内胰岛素功能异常，导致血糖水平升高。高血糖状态持续存在，便可能损害机体多个系统，催生众多并发症。一般来说，糖尿病并发症可分为急性和慢性两大类。

急性并发症往往起病迅速，严重时可危及患者生命，主要包括酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和低血糖。其中，酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，由于胰岛素极度缺乏，体内脂肪分解增强，产生大量酮体，引发代谢性酸中毒，表现为口渴、恶心、呕吐、呼吸深快等症状，如未及时治疗可导致意识障碍甚至昏迷。高渗性高血糖状态主要见于2型糖尿病患者，其特点是极高的血糖和血浆渗透压升高，患者出现严重脱水和意识障碍。低血糖则是胰岛素或降糖药物使用不当引发的血糖水平过低，患者可能出现出汗、心悸、焦虑，严重时甚至昏迷或癫痫发作。

相较而言，慢性并发症是糖尿病长期高血糖所致的组织和器官的慢性损伤，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变和糖尿病血管病变。这些慢性并发症是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因。

二、糖尿病急性并发症详解

酮症酸中毒：其发病机制与胰岛素绝对不足密切相关，组织无法有效利用葡萄糖，人体转而大量分解脂肪，产生酸性酮体，导致血液酸碱失衡。临床表现包括多饮、多尿、恶心和腹痛，病情加重时出现呼吸加快和意识障碍。

高渗性高血糖状态：患者血糖持续极高，渗透压升高导致细胞脱水，尤其是脑细胞脱水，引起神经系统症状。患者常表现为口渴、乏力、意识混乱，严重时可进入昏迷。

低血糖：血糖突然下降过低时，中枢神经系统功能受损，表现为冷汗、心慌、视力模糊，严重时可出现意识丧失。低血糖的预防需合理调整降糖药物，及时补充糖分。

三、糖尿病慢性并发症的病理机制与表现

糖尿病视网膜病变：高血糖导致视网膜微血管病变，血管壁增厚和渗漏，引发血管闭塞，最终导致视网膜缺血坏死。患者早期可能无明显症状，随着病情进展，视力逐渐下降，严重者引起失明。

糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能逐渐减退。临床表现包括水肿、蛋白尿增多及肾功能异常。严重时发展为尿毒症，需透析或肾移植。

糖尿病神经病变：高血糖对神经纤维及其供血小血管的损害，导致感觉、运动及自主神经功能障碍。常见症状有手足麻木、刺痛、感觉异常，严重时引发神经疼痛和肢体运动障碍。

糖尿病血管病变：分为大血管和小血管病变。大血管病变引起冠状动脉、脑血管和下肢血管硬化狭窄，导致心肌梗死、中风和下肢缺血。小血管病变主要表现为微血管渗漏和闭塞，影响各器官的血液供应，加重器官损伤。

四、糖尿病并发症的预防和管理

糖尿病并发症的防控核心是血糖的科学管理。通过合理饮食、规律运动、药物治疗等手段，维持血糖、血脂和血压的正常，有效减少并发症的发生风险。另外，定期进行眼底检查、肾功能及神经系统评估，对早期发现并及时干预至关重要。

患者自身也需加强病情认知，避免盲目用药，注意低血糖的识别和处理，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制体重。医务人员应根据患者具体情况制定个性化治疗方案，综合管理多种危险因素。

五、结语

糖尿病并发症种类繁多，涵盖急性与慢性多个方面，其发病机制复杂，给患者的身体健康带来严重威胁。理解其科学原理对于预防和治疗具有重要意义。通过科学的血糖控制和全面的管理，糖尿病患者可以有效降低并发症风险，提升生活质量。未来，随着医学研究的深入，糖尿病及其并发症的诊疗将更加精准，为患者带来更多福音。

裘浙炳 嵊州市人民医院