左心耳封堵术：房颤患者的“防栓利器

左心耳封堵术：房颤患者的“防栓利器”

心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的一种快速性心律失常。由于房颤导致心房失去正常的收缩节律，心脏内血流动力学发生改变，尤其是在心脏结构的一个特殊部分——左心耳。左心耳是位于左心房的一个结构复杂的小袋形区域，被称为血栓形成的“温床”，因为超过九成的房颤相关血栓都起源于此。当心房收缩功能紊乱时，左心耳中的血流便出现淤滞，极易生成血栓，如果这些血栓游离进入血液循环，便可能导致脑梗死、心肌梗死等严重并发症，给患者带来巨大危险。

传统上，针对房颤患者的血栓预防主要依赖抗凝药物，如华法林及新型口服抗凝剂。这些药物确实在一定程度上降低了血栓形成的风险，但由于它们具有出血风险高、需要严格监测和药物剂量调整等明显不足，使得部分患者难以长期坚持服用或者存在较大危险。此外，某些患者由于年龄、肝肾功能障碍或其他基础疾病，使用抗凝药物的安全性受到限制。

正是在这样的背景下，左心耳封堵术应运而生，成为一种创新且有效的防栓新技术。该手术通过介入方式将特制的封堵装置植入左心耳内，封闭这一血栓“高发区”，从而显著降低血栓形成的风险。手术通常采用经皮穿刺的方法，通过股静脉进入心脏，利用影像设备精确定位左心耳，完成装置的放置。这种微创操作避免了开胸手术的创伤，术后恢复时间较短，患者的生活质量显著提高。

除了技术上的先进，左心耳封堵术在临床研究中的效果也得到了广泛认可。大量数据表明，该手术能够有效减少房颤患者中风的发生率，尤其适用于不能长期接受口服抗凝治疗的高危患者。此外，手术并发症较少，安全性良好，为患者带来较好的预后。

当然，左心耳封堵术并非适合所有患者。具体是否适合进行该手术，需要医生根据患者的具体病情、心脏解剖结构及整体健康状况进行个体化评估。手术前，通常会使用心脏超声、CT等影像学检查，确保左心耳的形态适合封堵装置的植入，并排除其他手术禁忌症。

总的来说，左心耳封堵术为房颤患者防止血栓提供了一个安全、有效的新途径。面对复杂的心律失常引发的血栓风险，这一技术以其精准的定位和微创的特点，极大地改善了患者的治疗体验和生活状态。未来，随着医疗技术和设备的不断进步，左心耳封堵术有望惠及更多患者，使他们远离中风等严重并发症的威胁，从而拥抱更加健康的生活。

张铭华 广州医科大学附属第五医院 心内科 主治医师