重启免疫 “战士”：肺癌免疫治疗的作用机制与疗效评估全解析

重启免疫“战士”：肺癌免疫治疗的作用机制与疗效评估全解析

肺癌作为全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学领域的重大难题。近年来，免疫治疗作为一种创新疗法，因其能激活患者自身免疫系统对抗肿瘤而备受关注。本文将从免疫治疗的作用机制和疗效评估两个方面，深入探讨肺癌免疫治疗的最新进展，为广大患者及公众提供科学、全面的认识。

一、免疫治疗的作用机制

人体免疫系统原本具备识别和清除异常细胞的能力，然而肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视，实现“隐身”生长。免疫治疗的核心在于“重启”免疫系统，打破肿瘤的免疫逃逸，实现对癌细胞的有效攻击。

免疫检查点抑制剂解除免疫“刹车”

免疫检查点是一类调节免疫反应的分子，正常情况下它们防止免疫系统对自身组织的过度攻击。但肿瘤细胞利用这些检查点分子（如PD-1/PD-L1、CTLA-4）抑制免疫细胞活性，使免疫“战士”失去战斗力。免疫检查点抑制剂通过阻断这些分子，解除免疫系统的“刹车”，使T细胞重新激活，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤。

过继性细胞疗法强化抗癌细胞

过继性细胞疗法是一种将体外扩增和激活的免疫细胞回输患者体内的治疗方法。常见的有肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法等。这些免疫细胞经过基因改造或特殊培养，具备更强的肿瘤识别和杀伤能力，从而提高治疗效果。

癌症疫苗训练免疫系统精准狙击癌细胞

癌症疫苗通过向患者体内引入肿瘤相关抗原，激活特异性免疫应答，使免疫系统能够精准识别和攻击肿瘤细胞。与传统疫苗不同，癌症疫苗主要用于治疗而非预防，旨在增强机体抗癌能力。

二、免疫治疗的疗效评估

科学评估免疫治疗效果对于指导临床决策和优化治疗方案至关重要。肺癌免疫治疗的疗效评估主要从以下四个维度展开：

影像学检查观察肿瘤变化

传统的影像学技术如CT、MRI和PET-CT仍是评估肿瘤体积和代谢活性的主要手段。免疫治疗患者的肿瘤反应可能呈现出“假性进展”（初期肿瘤体积短暂增大后缩小），因此需要结合免疫相关的评估标准（如iRECIST）进行监测，避免误判治疗效果。

肿瘤标志物检测追踪肿瘤活动

血液中的肿瘤标志物，诸如癌胚抗原（CEA）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，可以反映肿瘤负荷和生物学动态变化。定期检测这些指标，有助于及时发现肿瘤进展或复发，辅助评估免疫治疗效果。

患者症状与生活质量评估关注整体改善

除客观指标外，患者的临床症状和生活质量也是疗效评估的重要内容。通过详细记录肺功能、疼痛程度、疲劳感以及日常活动能力的变化，医生能够全面了解治疗对患者健康状况的影响。

免疫相关指标监测了解免疫状态

监测外周血中免疫细胞亚群变化、细胞因子水平等免疫学指标，有助于评估患者的免疫激活程度和治疗反应。尤其是T细胞活性、肿瘤浸润淋巴细胞比例的变化，为精准治疗提供科学依据。

三、结语

肺癌免疫治疗以其独特的治疗机制，开启了肿瘤治疗的新篇章。通过解除免疫“刹车”、增强抗癌细胞活性和训练免疫系统识别肿瘤，免疫治疗显著提高了肺癌患者的生存率和生活质量。然而，治疗效果因个体差异而异，科学、全面的疗效评估体系是实现个性化治疗的关键。未来，随着免疫学研究的深入和临床应用的不断完善，肺癌免疫治疗必将在肿瘤治疗领域发挥更加重要的作用。

刘金菊

临沂市肿瘤医院