生物治疗药物的过敏反应有哪些表现？紧急处理措施

生物治疗药物的过敏反应及紧急处理措施

随着医学技术的不断进步，生物治疗药物在实体肿瘤领域的应用日益广泛。与传统化疗药物相比，生物治疗药物具有靶向性强、副作用相对较小的优势，但其特有的过敏反应问题也引起了临床医护人员和患者的高度关注。及时识别生物治疗药物引发的过敏反应表现，并采取有效的紧急处理措施，对保障患者安全，促进治疗顺利进行具有重要意义。

一、生物治疗药物及其过敏反应的基本认识

生物治疗药物主要是通过生物工程技术生产的蛋白类或多肽类药物，包括单克隆抗体、细胞因子、生物分子等。它们能够精准识别和攻击肿瘤细胞，激活患者自身免疫系统，发挥抗癌效果。然而，由于其蛋白质性质，人体免疫系统有时会将其识别为异物，诱发过敏反应。

过敏反应是免疫系统对外源性抗原异常敏感所致，且生物治疗药物引发的过敏反应多表现为急性反应，甚至出现危及生命的严重症状。故临床中需高度重视这些反应的多样表现及变化，确保第一时间进行干预。

二、生物治疗药物过敏反应的常见表现

过敏反应的临床表现多样且涉及多个器官系统，主要包括以下几种类型：

（一）皮肤症状

皮肤反应是最常见的表现形式，包括荨麻疹、皮疹、瘙痒、红斑等。部分患者可能出现面部、颈部或全身水肿，或发生瘙痒灼热感。这些变化往往是过敏反应的早期信号，提示临床医护人员要密切观察。

（二）呼吸系统症状

患者可能出现咳嗽、呼吸急促、喘息、喉头水肿和气管支气管痉挛，严重时导致呼吸困难甚至窒息。这些表现提示机体气道受到炎症介质的影响，需迅速评估呼吸功能，及时采取呼吸支持措施。

（三）循环系统症状

表现为面色苍白、头晕、心悸、血压下降甚至休克，属于严重过敏的系统性反应（即过敏性休克）。此类情况必须立即启动紧急处理，避免患者生命危险。

（四）其他症状

包括恶心、呕吐、腹痛、发热等非特异性表现，也可能伴随过敏反应出现。同时，罕见情况下，眼结膜炎、口腔粘膜水肿等局部症状也需要留意。

三、紧急处理措施及临床应对

面对生物治疗药物引起的过敏反应，临床应遵循规范的急救流程，保证患者生命安全，具体措施如下：

（一）立即停止药物输注

一旦发现过敏反应的迹象，应当立即停止生物药物的输注，避免反应加重。同时告知患者保持镇静，防止焦虑引发症状恶化。

（二）保持气道通畅，补充氧气

对出现呼吸困难的患者，及时保持气道通畅，必要时给予吸氧，辅助呼吸。严重气道水肿时可考虑气管插管或使用肾上腺素紧急治疗。

（三）使用抗过敏药物

轻度至中度过敏反应可使用抗组胺药物（如氯雷他定、异丙嗪）缓解瘙痒和皮疹。严重反应者应使用肾上腺素，标准剂量皮下注射或肌注，快速减轻全身反应。

（四）静脉用药与液体复苏

根据患者血压和循环状态，适当给予生理盐水或乳酸林格液进行液体复苏。对于休克患者，应尽快建立静脉通路，应用升压药物。

（五）监测生命体征及症状变化

医护人员需密切监测患者血压、心率、呼吸及意识状态，防止病情恶化。必要时送ICU进一步观察和治疗。

（六）后续治疗安排

对曾出现过敏反应的患者，在下一次治疗时应评估过敏风险，考虑调整治疗方案或预防性用药，如使用激素、抗组胺药作预处理，以降低再次发生的几率。

四、预防生物治疗药物过敏反应的策略

预防是临床最有效的措施。首先，详细询问患者既往过敏史和药物使用史，尤其对蛋白类药物过敏史要重点关注。其次，在治疗开始前给予适当的预防用药，如低剂量激素和抗组胺药。治疗过程中加强监测，特别是初次用药时，应严格观察30分钟以上。对高风险患者，应在有完善抢救设备和经验的环境中进行治疗。

结语

生物治疗药物作为实体肿瘤治疗的重要手段，给患者带来新的希望，但其过敏反应的风险也不可忽视。了解过敏反应的多样表现及紧急处理措施，是保障患者安全的关键。医护人员和患者需共同提高警惕，做到早识别、早干预，确保治疗过程中最大程度地减少不良事件发生，促进疗效的实现。

韩颖 天津市肿瘤医院