肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：精准打击肿瘤的新希望

肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，因其发病隐匿、发展迅速而给患者及医疗界带来极大挑战。传统的肝癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但由于患者常在晚期确诊，手术适应症受限，疗效难以保障。近年来，肝癌介入治疗作为一种有效的局部治疗手段，因其微创、安全且能够靶向肿瘤病灶，逐渐成为临床治疗的重要组成部分。本文将系统地介绍肝癌介入治疗的原理、常用技术及其临床意义，帮助公众更好地理解和认知这一先进的医疗技术。

一、肝癌及其病理基础

肝癌主要指肝细胞癌，是起源于肝细胞的恶性肿瘤。其发生多与慢性肝病、肝硬化、乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染密切相关。肝癌的生长通常呈现快速扩张，易侵犯肝内血管及邻近组织，血供丰富且异常复杂，这为治疗带来难度。

从病理角度看，肝癌表现为实体肿瘤，肿瘤细胞异常增生，伴随着新生血管的形成以满足其代谢需求。新生血管不仅数量多且分布不规则，这为介入治疗提供了理想的靶点。肝癌的病理特点使得局部封堵血管切断肿瘤血供成为可能，从而实现对肿瘤细胞的“精准打击”。

二、肝癌介入治疗的科学原理

介入治疗是一种依靠影像学引导，通过血管内或穿刺途径直接作用于肿瘤病灶的治疗手段。其核心理念是利用肝癌肿瘤组织依赖异常血管供应的特点，阻断肿瘤血液流动，同时局部给予化疗药物或其他杀伤性治疗剂，实现精准杀伤肿瘤细胞。

栓塞疗法

肝癌的供血主要依赖肝动脉系统，因此，通过插管技术将药物或栓塞材料送入供血动脉，阻断肿瘤血液供应，使肿瘤因缺血而坏死。这种方法称为肝动脉栓塞治疗。它可以有效缩小肿瘤体积，减少肿瘤生长速度，为后续治疗创造有利条件。

经动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是在肝动脉栓塞的基础上，联合向肿瘤局部注入高浓度化疗药物，使药物在肿瘤区内高效停留并发挥杀伤作用。同时通过栓塞材料阻断血流，减少药物被血流冲走，提高局部治疗效果。TACE已成为中晚期肝癌患者的重要治疗手段，既能延长患者生存时间，也能改善生活质量。

射频消融（RFA）和微波消融（MWA）

这些消融技术通过肿瘤组织内部的高温破坏肿瘤细胞。介入医师利用超声或CT定位，插入消融针直接作用于肿瘤，热能导致肿瘤细胞蛋白变性和坏死。适用于体积较小或不能手术切除的肝癌，有效控制肿瘤生长。

三、临床应用与治疗效果

肝癌介入治疗的优势在于其微创性和局部高度靶向性。与传统大手术相比，介入技术创伤小，恢复快，适合身体状况较差或病灶多发的患者。特别是在肝功能受损的患者中，介入治疗能够在保障疗效的同时，最大程度保护肝功能。

临床实践中，依据肿瘤大小、数目及患者肝功能状况，医生会个体化选择合适的介入方式。小肿瘤多采用射频或微波消融，中至大肿瘤则常结合TACE。同时，辅助药物治疗和免疫治疗可进一步提高综合疗效。

研究表明，接受介入治疗的患者，其总体生存率和无进展生存期均显著提高，部分患者通过多次介入治疗可实现长期生存甚至肿瘤完全缓解。此外，介入治疗还可作为手术前的“桥梁治疗”，缩小肿瘤，提高手术成功率。

四、未来发展方向

随着医学影像和分子医学的不断进步，肝癌介入治疗正朝着更精准、智能的方向发展。高分辨率成像技术使得肿瘤定位更加精准，个性化药物递送系统提高了药物利用率和治疗效果。机器人辅助手术的引入也为微创介入治疗提供了更高的操作精度和安全性。

此外，联合免疫治疗和靶向治疗的介入策略正在开展临床研究，旨在通过多种机制协同控制肿瘤，进一步改善患者预后。

五、结语

肝癌介入治疗作为现代医学的重要突破，已成为肝癌综合治疗体系中不可或缺的一环。它以精准的介入技术，靶向性强、创伤小为特点，为肝癌患者带来了新的治疗希望。面对肝癌这一挑战，介入治疗不仅改善了患者的生存状况，也为未来医学的发展指明了方向。我们期待，随着技术的不断创新和临床应用的深入，肝癌患者能够获得更加有效和持久的治疗效果。

沈强

第二军医大学第三附属医院长海院区