高脂血症的定义？

高脂血症的定义与疾病原理解析

高脂血症是一种以血液中脂质成分异常为特征的代谢性疾病。其核心表现为血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）升高，同时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）下降。高脂血症不仅是血脂异常的主要形式，也是心脑血管疾病的重要危险因素，具有广泛的临床影响和公共卫生意义。

一、高脂血症的定义及诊断标准

高脂血症严格意义上指血脂成分达到一定异常阈值的状态。根据我国相关指南，主要诊断指标包括四项血脂成分：

一是总胆固醇，若血清水平达到或超过5.2毫摩尔每升（mmol/L），即诊断为高胆固醇血症；

二是甘油三酯，水平升至1.7毫摩尔每升及以上，定义为高甘油三酯血症；

三是低密度脂蛋白胆固醇，达到4.1毫摩尔每升及以上时，界定为高低密度脂蛋白血症；

四是高密度脂蛋白胆固醇，男性低于1.0毫米尔每升，女性低于1.3毫米尔每升，称为低高密度脂蛋白血症。

这四项指标综合反映了患者血脂代谢的异常状况。高脂血症亦可广义地纳入“血脂异常”（Dyslipidemia）范畴，其中“高脂蛋白血症”强调脂蛋白载体结构和数量的异常，是其主要表现形式之一。

二、高脂血症的分类与病因机制

从发病机制视角，高脂血症可分为原发性和继发性两大类型。

原发性高脂血症主要源自遗传因素，如低密度脂蛋白受体缺陷等基因突变，导致体内脂质代谢途径紊乱；环境因素亦是重要触发点，包括富含脂肪的饮食结构、肥胖、缺乏体育锻炼等生活方式问题。这类类型通常表现为长期而稳定的脂质异常状态。

继发性高脂血症则由其他疾病或药物引发。糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征和肝胆疾病等均能显著干扰脂质代谢，导致血脂升高。此外，某些药物如糖皮质激素、利尿剂也具有诱发高脂血症的潜在风险。

三、高脂血症的临床危害与病理基础

高脂血症的最直接危害体现在脂质在血管内皮沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块的累积使血管腔狭窄、弹性下降，极大地提高了冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管事件的风险。临床上，大多数高脂血症患者无明显症状，常借助体检或血脂检测偶然发现。然而，部分患者可能出现黄色瘤，即皮肤和关节处的脂质沉积，或眼角膜环的提前出现，这些均为血脂异常的体表标志。

此外，严重的高甘油三酯血症（例如甘油三酯≥5.6毫摩尔每升）可导致急性胰腺炎，这是一种急性且危及生命的并发症，需高度重视。

四、高脂血症的流行病学特点与诊断延伸

在中国成人中，高脂血症的患病率已高达三成以上，特别是在五十至六十九岁人群中发病率明显上升。遗传因素以及不良生活方式共同促成了这一流行趋势。值得注意的是，除单纯升高总胆固醇或甘油三酯外，混合型高脂血症（即总胆固醇与甘油三酯同时升高）以及单纯低高密度脂蛋白血症均为独立的心脑血管疾病危险因素。这提示需要对血脂异常进行全方位、精准的评估。

五、总结

高脂血症本质上是一种脂质代谢失衡综合征，表现为血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的异常升高和高密度脂蛋白胆固醇的减少。通过血脂四项检测，结合规范阈值，能够明确诊断并进行分类。由于其隐匿性强，却可诱发严重心脑血管疾病，早期发现与干预至关重要。生活方式的调整，包括合理饮食与增加体育活动，是基础策略；必要时药物治疗可有效控制血脂水平，降低并发症风险。现代医学强调综合管理，旨在通过早期干预保护患者心脑血管健康，改善生活质量。

李玲

周口永兴医院