IBD病人的护理

IBD病人的护理

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，简称IBD）是一类慢性且反复发作的肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。由于IBD的病因复杂且目前尚无根治方法，患者常处于疾病活动期与缓解期交替的状态，持续的肠道炎症不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致多种并发症的出现。有效的护理措施对于改善IBD患者的症状、促进疾病缓解以及预防并发症起着至关重要的作用。本文将详细介绍IBD病人的护理要点，为患者及其家属提供有价值的参考。

一、IBD的护理目标

IBD病人的护理不仅仅是疾病的简单管理，更应致力于提升患者的生活质量，减少疾病的复发次数和严重程度。护理工作的主要目标包括缓解肠道症状、维持营养状态、预防并发症、支持患者心理健康以及促进患者良好的自我管理能力。实现上述目标的关键在于个体化护理方案的制定与实施，需结合患者的临床表现、治疗进展及生活环境等多方面因素。

二、疾病症状的观察和管理

IBD患者常出现腹痛、腹泻、便血及体重减轻等症状，护理人员需密切监测这些症状的变化，及时评估病情活动度。具体来说，应观察排便次数、性状及是否伴有黏液和血丝，关注患者是否出现发热、贫血及腹部压痛等体征。同时，对于肠外表现如关节炎、皮肤病变等，也需加以关注。通过详尽的症状记录，可以为医生调整治疗方案提供重要依据。

三、饮食与营养支持

IBD患者常因腹泻和吸收障碍导致营养不良，因此合理的饮食指导和营养支持是护理中的重中之重。一般建议患者遵循低残渣、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，避免摄入辛辣刺激性食物、高纤维及油腻食品，减轻肠道负担。若患者营养状态严重受损，需配合营养科医生进行个性化的营养评估，必要时采取肠内或肠外营养支持。护理人员还应指导患者合理分配饮食，有规律进食，防止营养吸收不良。

四、药物治疗的管理与指导

IBD的治疗多以药物为主，包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。护理人员应熟悉这些药物的作用机制、不良反应及用药注意事项。正确指导患者按时用药，避免自行停药或调整药量，是减少复发和维持缓解的关键。同时，观察药物不良反应，如糖皮质激素可能引起的高血糖、骨质疏松等，必要时及时报告医师。此外，应提醒患者定期复诊和相关检查，确保用药安全有效。

五、心理护理与健康教育

IBD作为慢性疾病，患者常因疾病反复发作而感到焦虑、抑郁或无助，心理健康同样不可忽视。护理人员应积极倾听患者诉求，给予情感支持，帮助其正确认识疾病，树立治疗信心。同时，通过开展健康教育，普及IBD相关知识，指导患者识别早期症状，合理调整生活方式，如避免吸烟、减少精神压力和保持适度运动。健康教育的深入开展，有助于改善患者的自我管理能力，降低疾病复发率。

六、并发症的预防与处理

IBD患者除了肠道本身的炎症外，还可能出现肠穿孔、肠梗阻、肛周脓肿、营养缺乏及增加结肠癌风险等严重并发症。护理中应加强对这些并发症的监测，如发现腹部剧烈疼痛、高热、肠梗阻表现或肛周异常分泌物等症状，应立即通知医生并采取相应措施。术后患者护理同样重要，如伤口护理、预防感染及疤痕管理等。通过早期发现和及时处理，可以有效减轻患者痛苦，提高治愈率。

七、综合护理团队的作用

IBD的护理是一个多学科协作的过程，需要消化科医师、营养师、心理咨询师、护士等共同参与。护理人员作为患者与其他医疗人员之间的桥梁，应积极配合团队工作，协调各方资源，为患者提供全方位支持。此外，为患者制定出院后的随访计划和护理指导，确保其在家庭环境中也能得到科学有效的照顾，是提高治疗效果和患者满意度的重要保障。

结语

IBD是一种影响深远的慢性疾病，其护理工作需要科学系统、细致耐心。通过对症状的密切观察、合理的饮食营养指导、规范的药物管理以及心理支持，护理人员能够显著改善患者的生活质量，减少疾病复发和并发症的风险。未来，随着医学研究的深入和护理理念的不断发展，IBD患者的护理水平将不断提高，帮助更多患者实现更好的健康状态。

顾阿菊

宁波大学附属人民医院