急性支气管炎的介绍

急性支气管炎的本质与防控新视角

引言

急性支气管炎是一种常见的下呼吸道疾病，通常发生于秋冬及季节交替时节。它不仅是成人和儿童急性咳嗽的主要原因，也是导致门诊就诊率明显增加的常见诱因。尽管大多数患者可以自愈，但因其临床表现多样、诱因复杂，如果处理不当，极少数病例可能会引发更严重的呼吸系统并发症。因此，准确认识急性支气管炎的发病机制、诱发因素及科学防控策略，是提升公众健康素养、防止疾病误区的重要环节。

一、急性支气管炎的发病机制解析

急性支气管炎的根本病变在于支气管黏膜的急性炎症。大多数情况下，病毒感染是引发本病的首要原因，比如流感病毒、副流感病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒等。此外，细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌也可能在少数情况下成为元凶。近年研究发现，非感染性因素，如空气污染、吸烟、化学刺激、极端温度变化以及个别过敏反应，也在一定程度上增加了支气管黏膜的易感性，使其更容易受损。

当病原体或不良刺激作用于气道黏膜时，黏膜上皮细胞受损并释放炎症因子，导致血管扩张、渗出增加。这一系列反应造成气道腔内分泌物增多，诱发咳嗽反射，从而帮助机体清除病原体。此外，在急性期，支气管黏膜水肿与腺体分泌亢进是造成症状多变的主要基础。

二、临床表现与鉴别特点

急性支气管炎最常见的症状为咳嗽，初期常为干咳，数日后渐转为咳痰。部分患者可伴随胸闷、呼吸急促、轻度发热、乏力及喉咙不适。儿童及体弱人群可能症状相对明显。一般情况下，疾病持续数天至两周，多数患者可自行缓解，且不会出现持续高热及明显呼吸困难等重症表现。

需要特别强调的是，急性支气管炎与肺炎、慢性支气管炎等疾病在初期症状上易混淆。若患者出现高热、剧烈气喘、紫绀、频繁呕吐、精神状态改变，需警惕下呼吸道严重感染或基础疾病加重，建议及时就医以明确诊断。

三、不同致病因素的影响及诊治思路

以往急性支气管炎被视为病毒感染引发的自限性疾病，但随着环境变化及生活习惯演变，非感染性诱因逐渐显现。例如，长期暴露于二手烟、装修异味、工业废气等环境刺激，均可导致支气管黏膜慢性刺激而急性发作。此外，哮喘家族史患者、慢性咽炎及过敏体质者，遭遇上述刺激后更易发生急性支气管炎。

在治疗方面，目前主流观点强调药物干预应遵循“对症为主、避免抗菌药物滥用”原则。对于以咳嗽、咳痰为主且无明显细菌感染证据的患者，主要以充足休息、室内通风、合理饮水、祛痰药及镇咳药对症处理为主。只有在明确证据支持细菌感染情况下，如出现持续高热、脓性痰液、全身症状明显，才建议针对性使用抗菌药物。此外，对于伴有喘息或过敏性反应的患者，可酌情应用吸入性支气管扩张剂或激素类药物，以改善气道阻力。

四、日常防护与易感人群管理

急性支气管炎的高发季尤其应做好预防管理。首先，保持居家及办公环境空气清新、湿度适宜，减少空气污染物及有害气体暴露；其次，养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、科学戴口罩，有助于降低病毒传播风险；第三，合理锻炼、保证充足睡眠、饮食均衡，可增强呼吸道防御力。对于老年人、儿童及慢性基础疾病患者，更应特别关注，对于有呼吸道感染征兆者，适当减少外出及人员聚集，防止交叉感染。

现代医学研究还提示，接种流感、肺炎球菌等相关疫苗，在一定程度上可以减少呼吸道感染的发生率，也是高风险人群预防急性支气管炎的重要手段。对于已明确过敏体质和哮喘病史的人而言，避免过敏原及坚持正规药物管理，有助于减少急性支气管炎的发作频率与病程延长。

五、防治误区与科普建议

部分公众常存在“咳嗽即用抗生素”，或一味依赖止咳药物的误区。实际上，大部分急性支气管炎为病毒所致，自限性强，药物应用应以缓解症状和改善生活质量为主。对于咳嗽超过三周、反复发作、伴有原有疾病加重表现的患者，建议及时就医，避免自我诊断和盲目用药。

同时，合理饮食、充足水分、避免辛辣刺激，均有助于加快康复。对于育龄妇女、孕产妇及特殊职业人群，应在专业医生指导下科学用药、安全防护。

结语

急性支气管炎是一种高度可控的常见呼吸系统疾病。深入理解其发病机制、正确识别症状差异、合理预防与规范用药，是实现早诊早治、减少并发症发生的关键。社会大众和医务人员应协力推动健康教育，增强疾病认知，共同守护呼吸健康。

盛方军 宁波市第二医院本部院区