如何应对肿瘤免疫治疗期间的不良反应

如何应对肿瘤免疫治疗期间的不良反应

现代肿瘤治疗手段日益丰富，化疗、靶向治疗和免疫治疗成为治疗实体肿瘤的重要方法。这些治疗手段在显著延长患者生存期和提高生活质量的同时，也不可避免地带来了不同类型的不良反应。尤其是免疫治疗，作为近年来肿瘤治疗的突破性进展，其独特的作用机制使得相关不良反应表现出特殊性和复杂性。本文将聚焦免疫治疗期间常见的不良反应，解析其特点，并介绍科学有效的应对策略，帮助患者和家属树立正确认识，积极配合治疗。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理及不良反应特点

免疫治疗主要通过激活人体自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从根本上遏制肿瘤生长。与传统化疗直接杀灭肿瘤细胞不同，免疫治疗的作用点在免疫调节，因而出现的副作用主要为免疫相关不良反应。这些反应来源于免疫系统的异常激活，导致免疫细胞误攻击正常组织，表现为炎症和功能障碍。

与化疗和靶向治疗相比，免疫治疗的不良反应发生时间、表现形式和严重程度均有所差异。免疫相关不良反应可以攻击皮肤、肠道、肺、肝脏、内分泌系统等多个器官，且症状隐匿、起病缓慢。了解这些特点对早期识别及时处理至关重要。

二、常见的免疫相关不良反应及表现

免疫相关皮肤反应是最常见的表现，主要包括皮疹、瘙痒、干燥和色素沉着等。虽然多数为轻度，但部分患者可出现皮肤水肿、起泡，极少数发展为严重情况。

免疫性肠炎则表现为腹泻、腹痛，严重者可能导致肠穿孔。免疫介导的肺炎表现为呼吸困难、咳嗽甚至低氧血症，需高度警惕。肝炎的症状较隐匿，通常靠定期监测肝功能来发现异常。内分泌系统受累如甲状腺炎、肾上腺功能减退，往往表现为乏力、体重变化及代谢紊乱。

三、科学应对免疫治疗不良反应的原则

第一，早期识别和及时报告症状十分关键。患者应定期监测身体状况，遇到不适及时告知医生，不应自行停药或忽视症状。

第二，针对不同类型和程度的不良反应，医生会制定个体化的处理方案。轻度反应通常通过休药和对症治疗控制，严重反应则可能需要免疫抑制剂如糖皮质激素的应用。

第三，保持治疗连续性和疗效平衡。重视不良反应的管理并不意味着一定要永久停止免疫治疗，科学调整和监测可以帮助患者最大限度获益。

四、患者及家庭成员的日常护理建议

合理的生活方式和细致的健康管理有助于降低不良反应带来的影响。保持皮肤清洁润泽，避免刺激；注意饮食卫生，防止腹泻加重；保持适度锻炼，增强体质；遵医嘱定期复查，及时评估肝肾和内分泌功能。此外，心理支持同样重要，家属应给予更多理解和陪伴，帮助患者保持乐观心态。

结语

免疫治疗作为肿瘤治疗的创新利器，为众多患者带来新的生机。然而，其特有的免疫相关不良反应也提出了更高的管理要求。科学认识并有效应对这些不良反应，不仅能保障治疗的安全性，更能促进患者的整体康复。面对免疫治疗的挑战，医患携手、积极沟通，是实现治疗成功的关键所在。期待在未来，随着研究的深入，不良反应的预防与治疗将日益成熟，让更多肿瘤患者获益于这一革命性疗法。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区