食管癌术前营养如何均衡

食管癌术前营养均衡策略：助力手术成功的关键

食管癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程复杂且对患者营养状态要求较高。术前营养均衡不仅关乎手术的顺利进行，更直接影响到术后恢复及生活质量。本文将深入探讨食管癌术前如何制定科学合理的营养方案，以助力患者平稳度过手术期。

一、术前营养状况的重要性

食管癌患者常因肿瘤阻塞食道导致进食困难，进而出现体重下降、营养不良等问题。术前营养不良会显著增加手术风险，如术后感染、伤口愈合不良等并发症的发生率。因此，术前通过科学合理的营养干预，改善患者的营养状况，是提高手术成功率、促进术后康复的关键。

二、术前营养支持的指征

欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）及中国临床肿瘤学会（CSCO）等权威机构均推荐，对于存在营养不良风险的食管癌患者，应在术前接受至少714天的营养治疗。具体指征包括：6个月内体重减轻≥10%、BMI<18.5kg/m²、主观全面评定法（SGA）C级、无肝肾功能障碍情况下血清白蛋白含量低于30g/L等。

三、术前营养均衡策略

高蛋白饮食：蛋白质是组织修复和伤口愈合的重要原料。术前应鼓励患者增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼类、豆制品等。对于能够进食的患者，建议在常规饮食基础上额外补充蛋白粉或营养液，以满足身体需求。

细软易消化食物：食管癌患者食道狭窄，应避免食用粗糙、坚硬的食物，以免加重食道损伤。建议选择细软、易消化的食物，如烂饭、软面条、肉泥、鱼泥等，并采用炖、煮、汆等烹饪方式，确保食物易于吞咽和消化。

少量多餐：为了减轻食道负担，患者应遵循少量多餐的饮食原则，每日进食次数可增至46次，每次进食量不宜过多。同时，进食时应细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

肠内营养补充：对于无法经口进食或营养需求无法通过饮食满足的患者，应给予肠内营养支持。肠内营养途径包括口服、鼻饲等，可根据患者具体情况选择。肠内营养液应选用营养均衡、符合特殊医学用途的配方食品，以满足患者的能量和营养需求。

肠外营养支持：在肠内营养无法满足需求的情况下，可考虑肠外营养支持。肠外营养主要通过静脉输注的方式给予患者氨基酸、脂肪乳剂、维生素等营养物质，以维持患者的生命体征和营养状态。

四、注意事项

避免刺激性食物：术前应忌食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重食道炎症或损伤。

保持水分摄入：术前应确保患者充足的水分摄入，以维持水电解质平衡。但需注意，术前810小时应禁食禁水，以免手术过程中发生呕吐窒息。

个性化营养方案：每位患者的营养需求不同，因此应制定个性化的营养方案。医生应根据患者的具体情况、肿瘤分期、治疗方案等因素综合考虑，制定科学合理的营养计划。

心理支持：术前患者往往存在焦虑、恐惧等负面情绪，这会影响其食欲和营养吸收。因此，医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，食管癌术前营养均衡是手术成功和术后康复的重要保障。通过科学合理的营养干预，可以显著改善患者的营养状况，降低手术风险，促进术后康复。希望本文能为广大食管癌患者及其家属提供有益的参考和指导。

成磊

山东大学齐鲁医院青岛院区