胃癌的急救

胃癌急救的科学指南：守护生命的分秒必争

引言

在全球范围，胃癌长期位列恶性肿瘤发病率与死亡率前列。尽管不断优化的医学筛查和规范治疗使更多患者获得了早期诊断与及时干预，但临床中因胃癌引发急性并发症的情况仍然不可忽视。胃癌急救，不仅关乎患者的即时生命安全，也关系到后续诊治和生活质量的保障。特别是在家庭、社区及医疗机构首诊等场景下，掌握科学、有效的急救知识，对于患者和家属均具有重要意义。

一、危急时刻的识别与预警

胃癌患者在疾病进展过程中，可能出现一系列急性危重并发症，如胃出血、胃穿孔以及胃梗阻等。不同并发症的临床表现各异，但共同特征是发作急骤、病情进展快，可迅速威胁生命。因此，早期识别异常症状，对有效急救至关重要。

当患者突发剧烈上腹痛，或出现呕血（咖啡色、暗红色）、黑便（柏油样便）、急性持续性腹部胀痛以及明显恶心呕吐、持续不能进食等症状时，应高度警惕胃癌急性并发症。家属或照护人员应立即评估患者意识状态、生命体征，包括呼吸、心跳和血压等，明确危急程度。

二、胃出血的急救步骤

胃癌相关上消化道出血是最常见的急性并发症，若不及时处理，极易导致休克甚至危及生命。发现患者有呕血、黑便，或表现为面色苍白、心慌、四肢冰冷等休克先兆时，应采取如下措施：

首先，立即安抚患者，协助其平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。严禁进食、饮水。随后，尽快呼叫急救服务，将患者安全转运至有消化科或急诊能力的医院。在等待转运过程中，应持续观察患者生命体征，如出现意识丧失，应立即进行基本生命支持，如心肺复苏。 切勿自行用药或尝试自行止血，防止延误专业救治时机。

三、胃穿孔与腹膜炎的急救要点

胃癌晚期患者可因肿瘤侵蚀胃壁导致胃穿孔，进一步引起急性腹膜炎。这类患者常表现为突发性剧烈腹痛，腹部严重膨隆，触痛明显，并伴有全身症状如发烧、寒战、出汗等。

遇到上述情况，应立刻平卧休息，避免随意翻动，切忌口服任何液体或药物。尽快与急救中心取得联系，争分夺秒送医。医院内将通过影像学与实验室检查明确诊断，随后可能需要紧急手术处理及强力抗感染治疗。 家庭或基层医疗单位切勿尝试自行穿刺、引流或其他侵入性操作，以免加重感染扩散风险。

四、胃梗阻的应对措施

部分患者因肿瘤进展致胃肠道狭窄，表现为持续呕吐、腹胀、无法正常进食，严重时还会伴有脱水、电解质紊乱等全身异常。若出现持续呕吐和腹胀，应立即停止进食饮水，安排患者休息，观察其神志和呼吸。

尽快联络消化、肿瘤或急诊专科医疗团队，根据医生指导，考虑静脉补液以预防脱水，必要时留置胃管减压。绝不可强行进食或施加腹部压力，以防梗阻加重或诱发穿孔。 在专业救治前，避免任何可能延误诊治的自行处理措施。

五、胃癌急救的创新理念与社会联动

现代胃癌急救不仅仅是医疗行为，更应成为患者家庭、社区医疗和社会支持网络的共同关注焦点。每一位患者及家属，尤其是长期患病者及其照护团队，都应接受系统化急救知识培训。

数字化健康管理工具的应用，如智能穿戴设备生命体征监测、远程医学咨询平台等，能大大提升突发事件的早期发现和响应效率。医疗机构与社区之间的信息和培训互动，可以帮助建立起胃癌患者专属的急救绿色通道。社区内常见场所应设置醒目的急救指导流程图，并针对高危人群配备基础急救设施，全面保障患者安全。

结语

胃癌急救需要专业医学知识、科学救治流程和高效社会联动的有机结合。通过普及胃癌急救的识别要点、应对步骤及创新实践理念，极大提升了患者存活率，有助于降低并发症和后续伤残风险。希望每一位患者和家庭在科学指引下，能够做到早识别、快应对、准确就医，共同守护生命健康的每一分每一秒。

陈静贵 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区