心梗患者急救用药

心梗患者急救用药的科学原则与应用注意

引言

急性心肌梗死（简称心梗）是心血管疾病中的危急重症，发作时胸痛、胸闷等症状可能迅速危及生命。规范、科学的急救用药对于缓解症状、减少心脏损伤、延长患者生命意义重大。本文将从药物急救的原理、使用方法及风险警示三个方面，系统梳理心梗患者在发病初期常用药物的作用机制及注意事项，帮助公众树立科学合理的用药观念。

一、急救用药的核心理念

心梗的急救用药目的主要有三：尽快缓解心肌缺血与疼痛，防止和控制血栓进一步发展，及时阻断危险的并发症。用药需兼顾快速起效与安全性，并严格把握适应症和禁忌。在药物作用发挥期间，患者需尽快获得专业医疗救治，切不可自行长期服药或延误就医。

二、急救常用药物与应用细节

（一）硝酸甘油的速效止痛

硝酸甘油以舌下含服方式应用，快速扩张冠状动脉，改善心肌供血，通常每次0.5毫克，每五分钟一次，最多三次。此举可迅速缓解胸痛，但低血压、严重心动过缓患者应避免使用。部分老年人或首次用药者需警惕头晕等不良反应。

（二）阿司匹林的抗血小板作用

阿司匹林为首选抗血小板药，患者应即刻嚼服约三百毫克，便于药物在短时间内进入血液，抑制血小板聚集，降低血栓进一步形成风险。肠胃道溃疡、严重过敏者需遵医嘱选择合适药物或剂量，以防引发出血等风险。

（三）联用P2Y12受体拮抗剂强化抗栓

如氯吡格雷或替格瑞洛可联合阿司匹林使用，形成“双联抗血小板治疗”，进一步减少血栓扩展。起始剂量范围常为三百毫克，适用于非过敏且无明确禁忌的患者。药物之间应合理搭配，避免过度抑制引起出血。

（四）β受体阻滞剂的心脏保护

β受体阻滞剂通过减缓心率和降低心肌耗氧，有助于减轻心脏负担。常用如美托洛尔，但气喘、严重心衰患者慎用。急救时应遵医嘱选用合适剂量，并注意监测血压、心率等生命体征变化。

（五）抗凝治疗的必要性

肝素类抗凝药（如普通肝素或低分子肝素）能防止血栓进一步形成及心梗面积扩大。注射途径起效迅速，使用时应排除明显出血倾向或严重肝肾功能障碍。如有疑问，尽速交由医护人员评估选择。

三、药物急救的风险防范与安全意识

（一）严格区分适用人群

部分特殊患者如有用药过敏、活动性出血、严重低血压或呼吸系统基础疾病，应事先告知医护并主动回避某些药物，确保用药安全。

（二）不可滥用与延误治疗

急救药物绝非“万能药”，只能作为临时手段。在使用急救药物后，应第一时间拨打急救电话，安排转运至有救治能力的医疗机构，防止因自我判断延误最佳治疗时机。

（三）需关注不良反应与监护

急救药物的常见不良反应包括低血压、胃肠不适、出血等，特别在老年或体质特殊的人群中更需观察。亲属、患者应及时报告不适，以便医生调整救治方案。

结语

心梗突发时，科学、合理使用急救药物可以赢得宝贵救治时间，降低死亡与并发症发生率。但任何急救用药都应遵循适应证、用法、剂量与禁忌，切忌自行处理与长期依赖。最重要的措施仍是早识别、早就医。借助规范药物急救和快速医疗响应，心梗患者的生命安全将得到更大程度的保障。

余天浩 广东省第二人民医院