肝癌的概述

肝癌的概述

肝癌是我国常见且致死率极高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民的健康。它在恶性肿瘤死亡排名中位居第三，仅次于胃癌和食道癌，而在某些农村地区甚至位居第二，仅次于胃癌。我国每年因肝癌死亡的人数约达十一万，约占全球肝癌死亡人数的百分之四十五。肝癌的高发率和高死亡率，使其成为公共卫生领域亟需重视和防治的重大疾病。

肝癌主要起源于肝脏内的实体肿瘤，其本质是一种肝细胞恶性转化的病理过程。肝脏作为人体的重要器官，肩负着代谢、排毒、合成多种关键蛋白质的功能，其结构的特殊性和血液供应的丰富性，使得肝癌的发生和发展十分复杂。多数肝癌患者往往是在基础肝病如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化的基础上发生肝脏恶变，病毒感染是肝癌发生的重要危险因素。此外，长期饮酒、脂肪肝、黄曲霉毒素暴露等多种因素也会增加肝癌的风险。

肝癌的发生机制涉及细胞的多阶段异常变化。肝脏内正常细胞在致癌因素的作用下，经历基因突变、细胞增殖失控和凋亡机制障碍等过程，逐渐形成癌细胞克隆。癌细胞在肝脏内扩散并侵袭邻近组织，同时可通过血液或淋巴系统转移至远处器官。由于肝脏自身再生能力强，加之肿瘤生长潜伏期较长，早期肝癌常不易被察觉，临床症状多表现为乏力、腹胀、食欲减退等非特异性表现，因此早期诊断具有挑战性。

针对肝癌的早期诊断，目前临床上主要依赖血清甲胎蛋白（AFP）的检测和肝脏超声的影像学检查。AFP是一种肿瘤相关标志物，肝癌患者血清中AFP水平常明显升高，尤其是在小肝癌患者中，其结合超声显像检测可以显著提高早期肝癌的发现率。通过对高危人群的定期监测，如慢性肝炎和肝硬化患者，可以在亚临床阶段早期诊断肝癌，从而增加手术切除和治疗的成功率，提升患者的长期存活概率。

治疗上，肝癌的管理方法多样，通常采用综合治疗策略。手术切除是现阶段治疗早期肝癌最有效的手段，能够切除肿瘤及部分受影响的肝组织。肝移植则适用于符合标准的晚期肝癌患者，能够从根本上解决肝功能障碍问题。对于不能手术的患者，局部治疗如射频消融、经动脉化疗栓塞（TACE）等技术也取得了不错的疗效。此外，分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，为肝癌患者带来了更多生存的希望。综合以上多种手段，肝癌患者的五年生存率较过去有了显著的提升。

然而，肝癌的防治仍面临许多挑战。由于肝癌发病机制复杂，且早期症状隐匿，患者往往在确诊时已是晚期，治疗难度大、预后差。此外，肝癌的高复发率和转移风险也给治疗带来了极大困难。因此，提高公众对肝癌的认识，加强对高危人群的筛查和监测，提高早期诊断率和治疗水平，依然是肝癌防治工作的重点。

总之，肝癌作为一种严重威胁生命的恶性肿瘤，需引起全社会的高度关注。依靠现代医学的进步，通过早期发现、精准诊断和综合治疗，肝癌患者的生存质量和预后已显著改善。未来，随着诊疗技术的不断创新和科研成果的应用，相信肝癌的治疗将更加有效，最终实现肝癌防治的重大突破。

吴印兵

广州医科大学附属肿瘤医院