肾上腺皮质功能减退：不容忽视的"生命激素"危机

肾上腺皮质功能减退：不容忽视的生命激素危机

肾上腺皮质功能减退是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足而引发的疾病。肾上腺皮质激素，包括皮质醇和醛固酮等，参与调节人体代谢、免疫反应及水盐平衡，是维持生命正常运行的重要激素。肾上腺皮质功能减退的病情严重，若未得到及时诊断和治疗，往往危及生命。本文将详细介绍该病的发病机制、临床表现、诊断方法以及急救和长期管理策略，以期引起公众和医务人员的高度重视，避免诊治延误。

一、肾上腺皮质功能减退的发病机制

肾上腺皮质功能减退主要分为原发性和继发性两类。原发性肾上腺皮质功能减退，又称艾迪生病，是肾上腺本身受损所致，常由自身免疫破坏导致肾上腺皮质细胞遭受损害，使激素分泌明显减少。继发性肾上腺皮质功能减退多由于下丘脑或垂体异常，影响促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，从而间接导致肾上腺激素合成减少。除自身免疫外，感染、肿瘤及外科手术等因素亦可能引起病情。

二、临床表现及其重要性

肾上腺皮质功能减退的症状多样且隐匿，早期往往被误诊为“亚健康”或其他常见疾病。患者常表现为持续性乏力、体重减轻、恶心、呕吐、腹痛等非特异性症状。典型的“皮肤黝黑”现象是原发性肾上腺功能减退的重要提示，因促黑激素与促肾上腺皮质激素同源，促肾上腺皮质激素代偿性升高刺激黑色素生成。饮食嗜盐、低血压、心动过缓以及低血糖也时常出现。若病情恶化，可能出现肾上腺危象，即急性肾上腺皮质功能骤降，表现为严重低血压、休克，若不及时处理，后果可能致命。

三、诊断方法的科学性与准确性

针对肾上腺皮质功能减退，科学的诊断需结合临床症状和实验室检查。血液检查中，常见血钠降低、血钾升高，反映醛固酮分泌不足。血清皮质醇测定及促肾上腺皮质激素刺激试验是确诊的金标准。促肾上腺皮质激素水平升高提示原发性减退，而水平正常或降低则指向继发性病因。影像学检查如肾上腺CT或MRI有助于排除肿瘤及感染性病变，同时评估肾上腺形态。鉴于临床多样性及病情复杂，专业医生的综合判断至关重要。

四、急救措施：把握生命关键期

遇到肾上腺危象时需立即采取有效的急救措施，保障患者生命安全。首要任务是纠正循环血容量不足，使用静脉补液恢复血压。应紧急注射氢化可的松或地塞米松等糖皮质激素，快速补充缺失的激素水平，缓解危象。同时监测电解质和血糖水平，纠正异常。该阶段治疗需严密观察，防止并发症出现。急救措施的及时性直接影响患者预后，家属及医务人员应加强对这一紧急情况的认识。

五、长期管理策略与患者生活质量

肾上腺皮质功能减退属于慢性疾病，需要持续的激素替代治疗。糖皮质激素如氢化可的松和矿物皮质激素如氟氢可的松是主要药物，通过维持激素平衡，帮助患者恢复正常生理功能。此外，病人应定期随访，动态调整治疗方案，预防药物副作用和诱发因素。生活中，注意避免应激状态，如感染、手术、心理压力等，必要时增加激素剂量。患者及家属应熟悉疾病特点及应对方法，以预防危象发生，保障生活质量。

结语

肾上腺皮质功能减退是一种潜藏风险极高的内分泌疾病，其非特异性症状易被忽视，但一旦发生肾上腺危象，生命危险严峻。通过科学的诊断、及时的急救以及规范的长期管理，可以显著改善患者预后。呼吁广大医务人员和社会公众增强对肾上腺皮质功能减退的认识和关注，提高疾病识别率，降低误诊漏诊，共同应对这一“生命激素”危机。

林东平

上海市第九人民医院