肝癌的预防和筛查

肝癌的预防和筛查

肝癌作为一种常见且致死率较高的实体肿瘤，已经成为全球尤其是中国地区重要的公共卫生问题。由于肝癌早期症状隐匿，许多患者确诊时已处于中晚期，给治疗带来了极大挑战。因此，肝癌的预防和早期筛查成为控制该疾病、提高患者生存率的关键手段。本文将围绕肝癌的预防措施及筛查建议进行详细阐述，旨在帮助公众认识肝癌的危险因素，推动及早发现与干预。

肝癌的发生与多种因素密切相关，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是最主要的危险因素。长期乙肝或丙肝病毒携带者，以及由此发展而来的肝硬化患者，患肝癌的风险显著增加。此外，过量饮酒、脂肪肝及环境因素如摄入霉变食物等也均可加剧肝癌的发生率。因此，肝癌的预防首要措施便是针对这些危险因素展开。

在预防层面，乙肝疫苗的接种是控制乙型肝炎及其相关肝癌最有效的公共卫生策略之一。中国自上世纪末已在新生儿中实行乙肝疫苗常规接种，极大地降低了乙肝病毒的传播率。除了疫苗接种，对于已感染乙肝或丙肝病毒的患者，积极的抗病毒治疗同样至关重要。近年上市的抗病毒药物如恩替卡韦和索磷布韦能够有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬化乃至肝癌的发生。

此外，生活方式的调整对于肝癌预防也不可忽视。戒酒能够有效降低酒精性肝损伤，减缓肝脏恶变过程。肥胖和代谢综合征已被证实与非酒精性脂肪性肝炎密切相关，进而增加肝癌风险，因此控制体重、保持合理饮食和适当运动同样是肝癌防控的重要内容。另一方面，日常生活中应避免食用发霉食物，如霉变的花生、玉米等，这些食品中含有黄曲霉毒素，是已知的强烈肝癌诱发剂。

针对高危人群的筛查策略，是提高肝癌早期发现率的重要途径。乙肝、丙肝病毒携带者及肝硬化患者属于肝癌的高危群体，建议每隔六个月进行一次肝脏超声检查联合血清甲胎蛋白（AFP）检测。肝脏超声能够直观反映肝组织内的异常结构，而AFP作为肝癌的肿瘤标志物，其水平变化对早期诊断具有辅助价值。定期筛查不仅能发现尚无明显症状的潜在肿瘤，还能通过监测肝功能状况，及时调整治疗方案。

预后方面，肝癌的治疗效果与发现时的病程阶段密切相关。早期肝癌患者通常适合手术切除，五年生存率可以达到较高水平。中期疾病患者则可采用经动脉化疗栓塞（TACE）等局部治疗手段，延长生命质量和时间。晚期肝癌由于肿瘤侵袭性强，常需应用靶向治疗和免疫治疗，虽然中位生存期有限，但部分患者依然能够实现长期生存。正因如此，早期诊断和干预显得尤为重要。

对于普通大众，尤其是乙肝和丙肝病毒携带者及肝硬化患者，必须重视定期复查肝功能、AFP及肝脏超声检查。及时监测肝脏情况，不仅有助于掌握病情进展，更能第一时间发现早期肿瘤迹象，争取最佳治疗时机。此外，出现长期肝病史、右上腹不适、莫名消瘦等症状时，应尽快就医，进行相关检查，避免延误治疗。

总之，肝癌虽然是一种严重的恶性肿瘤，但通过积极的预防措施和科学的筛查方法，能够大幅降低其发病率及提高患者生存率。接种乙肝疫苗、抗病毒治疗、健康生活方式以及定期针对高危人群开展肝癌筛查，将成为我国肝癌防控工作的重点。社会各界应加强对肝癌预防知识的普及，促进早诊早治，为公众筑起坚实的健康防线。只有如此，才能有效遏制肝癌的高发趋势，提高人民群众的生命质量。

周仁基

上海市东方医院吉安医院