关于肾癌的关键知识点

关于肾癌的关键知识点

肾癌，医学上称为肾细胞癌，是起源于肾脏实质泌尿小管上皮的恶性肿瘤。它是一种常见的实体肿瘤，具有多种类型，其中透明细胞癌最为常见，占据约七成至八成的比例。其他类型如乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌也时有发现。了解肾癌的基本知识，有助于早期识别和积极应对这一疾病。

高危人群主要包括长期吸烟者、肥胖及高血压患者，尤其是那些长期使用抗高血压药物的人群。此外，具有遗传性疾病如冯·希佩尔-林道综合征或家族中曾有肾癌病例者，患病风险亦显著增加。终末期肾病患者及接受透析治疗者，同样面临较高的发病概率。同时，长期接触某些化工毒素，尤其是芳香烃类物质，也被认为是肾癌的重要诱因。

肾癌早期通常无明显症状，因而容易被忽视。随着病情发展，患者可能出现无痛性肉眼血尿或镜下血尿，单侧腰部隐痛或钝痛，以及晚期时能在腰部或上腹部触及肿块。此外，体重显著下降、发热、乏力和贫血等症状可能由于“副瘤综合征”而出现，这些表现提示肾癌可能进入进展阶段。

诊断肾癌主要依赖影像学手段，包括超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）及正电子发射断层扫描（PET-CT），它们能精准显示肿瘤的位置和大小，帮助判断是否存在转移灶。病理学诊断通过穿刺活检或术后病理检查确认肿瘤的类型。实验室检查包括血常规和肾功能测试，虽然肿瘤标志物如CA125有时被检测，但其特异性不足，不能单独用于诊断。

治疗上，手术切除仍然是早期肾癌的首选方案，包括根治性肾切除术或肾部分切除术。对于晚期或转移性肾癌，靶向治疗如使用血管内皮生长因子抑制剂索拉非尼和舒尼替尼发挥重要作用。近年来，免疫治疗的发展为肾癌患者带来新的希望，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗等联合用药已广泛应用。其他辅助治疗手段还包括射频消融、冷冻治疗及化疗，尽管后者疗效有限。对症支持治疗则用于缓解患者症状、提高生活质量。

肾癌的预后与发现时机密切相关，早期发现的患者五年生存率可超过九成，而晚期患者则显著下降。预防方面，戒烟、控制体重和管理血压是重要措施。避免接触有毒化学物质并定期体检，尤其是高危人群，更能有效降低发病率。遗传性肾癌患者应接受密切监测和遗传咨询，以便早期发现和干预。

总之，肾癌是一种复杂的实体肿瘤，通过对其定义、类型、高危因素、临床表现、诊断方法及治疗手段的全面了解，有助于提升公众的防治意识。积极的生活方式调整和科学的医学干预，是抗击肾癌的重要保障。

董明亮

邢台市任泽区人民医院