免疫治疗的副作用有哪些

免疫治疗的副作用有哪些

随着医学的进步，免疫治疗作为一种新兴且有效的癌症治疗方式，正在为许多实体肿瘤患者带来新的希望。免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，增强其识别和攻击肿瘤细胞的能力，从而控制甚至消除肿瘤。但是，免疫治疗在发挥疗效的同时，也可能引发一系列副作用。了解这些副作用的种类及其发生机制，对于患者和医护人员来说极为重要，有助于及时识别并处理相关不良反应，保障患者的治疗安全。

免疫治疗的副作用主要与其激活免疫系统的机制相关。通过免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗等方式，免疫治疗增强了免疫细胞对癌细胞的攻击功能，但也可能引发免疫系统对正常组织的误攻击，导致炎症和组织损伤。常见的副作用多集中于注射或输注部位，以及全身性免疫反应。

首先，注射部位反应是最普遍的副作用。这些反应通常表现为局部红肿、疼痛、硬结及发热。多数情况下，这些症状属于轻度且短暂，患者无需特别处理，一般在几天内可以自然缓解。这类反应是免疫系统激活的一个表现，说明治疗正在发挥作用，但若伴随严重疼痛或感染迹象，应及时就医。

除了局部反应，全身性症状也是免疫治疗患者常见的副作用。包括发热、乏力、头痛以及肌肉酸痛等。这些症状类似于普通感染引发的炎症反应，提示机体免疫系统处于激活状态。通常情况下，这些症状是轻微且短暂的，可以通过适当的休息和对症治疗得到缓解。但在某些情况下，发热可能持续时间较长或伴有其他症状，需进一步检查以排除感染等并发症。

极少数患者可能出现较为严重的过敏反应。过敏反应一般发生在免疫治疗的早期，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部和舌头的肿胀，严重时可能引发过敏性休克。这类反应属于医疗紧急情况，需要立即停药并进行抗过敏治疗。因为免疫治疗影响免疫系统的整体功能，过敏反应的出现提醒医生必须加强监护，确保治疗安全。

此外，免疫治疗还可能引发一些罕见但严重的免疫相关不良反应。这些反应涉及重要器官，如肝脏、肾脏、肺部、心脏以及神经系统。免疫系统可能错误攻击正常组织，导致炎症性疾病。例如，肝炎、肺炎、肾炎等，这些疾病表现通常较为隐匿，需要通过实验室检查和影像学检查来确诊。一旦发现，应及时给予免疫抑制治疗，以防止严重器官损伤。

神经系统的副作用相对罕见，但对患者影响较大。包括神经炎、肌无力、感觉障碍甚至脑炎等。这些反应往往发生在治疗几周或几个月后，表现为肌肉无力、运动协调障碍或认知功能下降。神经系统的副作用需要神经科和肿瘤科密切配合进行诊治。

总的来说，免疫治疗的副作用种类多样，从轻微的局部反应到罕见的严重系统性疾病均可能出现。患者在接受免疫治疗期间，需密切监测自身的身体反应，及时与医生沟通异常症状。医护人员应对副作用有充分认识，制定个体化的监测和应对方案，最大限度降低副作用带来的风险，确保患者安全。

免疫治疗虽然可能引起一定的副作用，但其在治疗实体肿瘤中的显著疗效为患者提供了更多生存机会。随着医学研究的深入，随着对免疫机制的不断理解和新技术的发展，未来免疫治疗的安全性和有效性必将得到进一步提升。患者应在专业医生的指导下接受治疗，合理管理副作用，使免疫治疗的优势得以充分发挥。

张娟

浙江省人民医院朝晖院区