为什么放疗会引起皮肤反应？如何护理放疗区域的皮肤？

放疗皮肤反应的科学解读与护理建议

引言

放射治疗作为实体肿瘤的重要治疗方式之一，广泛应用于多种恶性肿瘤的局部控制和根治。与其他治疗方法相比，放疗因其精准聚焦肿瘤区域的优势而备受推崇。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织，尤其是皮肤造成一定影响。许多患者在放疗期间会出现不同程度的皮肤反应，这不仅影响治疗体验，还可能影响生活质量。为帮助广大患者及家属全面理解放疗皮肤反应的发生机理，并学习科学、有效的护理方法，本文将围绕放疗皮肤反应的原因、表现及护理要点展开系统性介绍。

一、放疗为何会引起皮肤反应

放疗主要利用高能射线损伤肿瘤组织的DNA，从而抑制其生长与繁殖。尽管放疗技术日益进步，照射范围更加精准，但局部皮肤和皮下组织不可避免地会受到一定剂量的辐射。皮肤作为人体最大的器官，具有保护身体、调节体温和感知外界刺激等多重功能。其最外层表皮细胞的更替与修复能力虽强，但对射线的敏感度较高。

高能射线进入皮肤后，辐射能量会对细胞核产生直接作用，导致DNA断裂，也会通过水分子产生自由基，间接损伤细胞结构。这种损伤使表皮细胞再生能力下降，角质形成细胞坏死，皮肤屏障功能减弱。另一方面，真皮层中的毛细血管和结缔组织也会受到辐射影响，导致微环境改变和炎症反应。随着照射剂量和疗程的增加，皮肤损伤逐渐积累，形成一系列临床表现。

二、放疗皮肤反应的主要表现

放疗导致的皮肤反应在临床上具有一定规律性，通常分为急性反应和慢性反应两大类，发生的严重程度取决于照射部位、剂量、个人体质、联合用药等多种因素。

急性反应多发生在放疗数天到数周内，表现从轻微发红、干燥、肿胀，到明显疼痛、脱屑、色素沉着甚至溃烂。轻度反应以局部红斑、瘙痒、紧绷感为主，中度可能出现表皮剥脱、湿性渗出；重度则可能出现水疱、溃烂并合并继发感染。

慢性反应常在放疗后数月甚至数年出现，表现为皮肤萎缩、毛发脱失、色素异常、纤维化甚至血管生成异常。部分患者会因真皮结构破坏导致皮肤弹性下降，易感外界刺激，形成顽固性损伤。

三、影响放疗皮肤反应的因素

每位患者皮肤对放疗的敏感性存在个体差异，影响反应的因素多方面，包括照射剂量、分次方法、照射部位及范围、联合应用化疗药物、基础疾病（如糖尿病）、营养状况及日常护理方式等。头颈部、腹股沟、乳房等较为敏感部位，更易出现严重反应。同时，超重、年龄偏大、基础皮肤病等也会加重皮肤损伤。

四、科学护理放疗区皮肤的实践建议

了解放疗皮肤反应的发生机制后，科学护理尤为关键。合理的护理不仅有助于减轻不适，促进损伤修复，还可预防继发感染和并发症的出现。

日常清洁与保护

建议使用温和、少刺激的洗浴用品，避免使用肥皂、含香精或刺激性强的化学物品。用温水轻轻冲洗放疗区，禁止用力搓擦。可用柔软的毛巾轻拭，避免摩擦。

衣物选择与穿着

选择质地柔软、宽松、透气的棉质衣物，避免合成纤维和贴身紧绷衣物对皮肤的压迫与摩擦。尽可能减少外力作用，保护放疗区免受物理损伤。

保湿与润肤

对于干燥、脱屑的皮肤，可使用医生推荐的无刺激保湿剂。避免含酒精、香精或激素成分的护肤品，防止加重刺激。

避免阳光暴晒与高温

放疗区皮肤对紫外线更加敏感，应避免暴露在日光下。必要时可佩戴帽子、使用遮阳伞等物理方式防护，切忌直接涂抹防晒霜于照射区。

创面处理与感染防控

若出现表皮破损、糜烂或渗出，需保持创面清洁干燥。可在医生指导下使用专门的医用敷料，并遵循无菌操作原则。发现局部红肿、热痛、分泌物增多等疑似感染症状时，应及时就医。

谨慎使用药物与外用制剂

未经医生许可，不可随意使用药膏、乳剂、外敷偏方等，以免诱发过敏或影响放疗效果。部分皮肤处方药可能与射线作用发生相互作用，用药前应与主诊医师沟通。

心理疏导与健康宣教

面对长期甚至慢性的皮肤不适，患者易产生焦虑和压力。家庭成员和医务人员应予以有效心理疏导，鼓励患者用科学态度面对皮肤反应，坚定配合后续治疗。

五、放疗期间的多学科协作与随访

皮肤护理是放疗管理的重要组成部分。治疗期间，肿瘤科、皮肤科、护理团队应密切协作，结合患者的个体化情况，动态调整护理和治疗策略。及时随访有助于早期发现并处理皮肤并发症，保障治疗进度和生活质量。

结语

放疗带来的皮肤反应，是实体肿瘤患者治疗过程中常见且易被忽视的问题。深入了解其发生机制，科学评估影响因素，有针对性地实施护理措施，是优化治疗体验、提升康复质量的关键。患者应积极与医护人员沟通，在专业指导下做好局部护理和整体防护，共同确保治疗顺利进行，争取更好的疗效和生活质量。

章文成 天津市肿瘤医院