肝癌晚期的治疗

肝癌晚期的治疗

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），是我国常见且危害极大的恶性肿瘤之一。据统计，原发性肝癌在我国的发病率位居第四，对人民健康构成严重威胁。肝细胞癌占原发性肝癌的主要部分，其发病隐匿性强，早期症状不明显，导致多数患者确诊时已处于晚期，失去了最佳的根治性手术时机。面对晚期肝癌，如何有效地延缓病情发展、提高患者生活质量和生存率，成为当前医疗领域的重要课题。

晚期肝癌的治疗难点在于肿瘤广泛，且伴有肝功能受损，使得传统手术治疗受限。随着医学研究的不断深入，靶向治疗逐渐成为晚期肝癌治疗的重要方向。靶向治疗主要通过抑制肿瘤生长相关的信号通路，针对肿瘤细胞的特定分子进行精准打击，降低肿瘤细胞的增殖和血管生成。索拉菲尼、仑伐替尼等小分子靶向药物的研发和应用，为晚期HCC患者带来一定的生存期延长。然而，单纯的靶向治疗尚存在疗效有限和耐药性出现的问题，亟需新型治疗手段的补充。

近年来，肿瘤免疫治疗的兴起为肝癌晚期患者带来了新的希望。免疫检查点抑制剂（ICI）作为肿瘤免疫治疗的代表药物，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制机制，激活患者自身免疫反应，增强免疫细胞识别和攻击肿瘤的能力。帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗等免疫检查点抑制剂已经在多种肿瘤类型中显示出显著疗效，并逐步应用于晚期肝癌的治疗实践中。

临床试验表明，免疫检查点抑制剂单药治疗或与靶向治疗联合使用，可显著提高晚期肝癌患者的生存期及生活质量。联合治疗通过协同作用，不仅加强了抗肿瘤效果，还可能克服单一药物的耐药问题。此外，多学科治疗模式也不断得到推广，如介入治疗、放疗与免疫治疗的结合，为晚期肝癌患者提供了更为多样化和个性化的治疗方案。

肝癌晚期患者的治疗还需关注肝功能保护和症状管理。由于肝脏的代谢和解毒功能受损，治疗过程中应关注药物的毒副作用，合理调整治疗方案，最大限度地减少对肝脏的进一步损伤。同时，支持治疗和症状缓解措施对于改善患者的生活质量同样重要。

总之，肝癌晚期的治疗正朝着多靶点、多途径、多学科协同发展的方向迈进。靶向治疗与免疫治疗的结合为这一领域带来了突破，显著提升了患者的预后和生存水平。未来，随着精准医学的深入发展和新型药物的不断涌现，肝癌晚期的治疗必将更加科学化和个性化，为患者带来更多的生存希望。

时丰

广东省人民医院