胃溃疡的治疗方式

胃溃疡的治疗方式

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃黏膜受到侵蚀而形成溃疡，患者常伴有上腹部疼痛、消化不良等症状。科学合理的治疗对于缓解症状、促进溃疡愈合、预防并发症具有重要意义。本文将围绕胃溃疡的主要治疗方式展开介绍，帮助患者和公众正确认识和应对这一疾病。

首先，药物治疗是胃溃疡治疗的基础和主要手段。药物治疗的核心在于抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及根除潜在的幽门螺杆菌感染。质子泵抑制剂（PPIs）是当前抑制胃酸分泌的首选药物，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等。PPIs通过阻断胃壁细胞的酸泵，显著降低胃酸分泌，减少胃内容物对溃疡面的刺激，从而促进溃疡的愈合。虽然H₂受体拮抗剂如西咪替丁和雷尼替丁也具有抑酸作用，但其效果相较质子泵抑制剂通常弱一些，临床应用有所减少。

除了抑酸药物，胃黏膜保护剂也是药物治疗的重要组成部分。这类药物通过形成保护膜覆盖在胃黏膜表面，阻挡有害物质侵袭，同时增强胃黏膜的自我修复能力。常见的胃黏膜保护剂包括铋剂，如枸橼酸铋钾，以及铝剂如铝碳酸镁。这些药物能够有效减轻症状，有助于溃疡的愈合过程。在使用这些药物时，应注意配合医生指导，合理调整用药方案，以发挥最大疗效。

幽门螺杆菌感染是引发和加重胃溃疡的重要病因，因此针对该菌的根除治疗不可忽视。根除幽门螺杆菌通常采用多药联合方案，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素，如阿莫西林和克拉霉素。该治疗方案一般持续10至14天，以确保彻底消灭细菌。成功根除幽门螺杆菌不仅能促进溃疡愈合，还能显著降低溃疡复发的风险。治疗期间患者需按照医嘱用药，避免自行停药，以增加根除成功率。

其次，手术治疗是胃溃疡治疗的重要补充手段，主要适用于药物治疗失败或出现严重并发症的患者。手术适应证包括大量胃出血经内科治疗不见效、急性胃溃疡穿孔、瘢痕形成导致幽门梗阻，以及疑似癌变的溃疡病变等。手术方式根据具体病情不同而有所选择，常见的手术包括溃疡切除、部分胃切除或胃神经切断术等。这些手术旨在彻底消除病灶，控制并发症，提高患者生活质量。需要指出的是，随着药物治疗的进步，胃溃疡手术的比例逐渐下降，但手术依然是某些严重病例不可替代的治疗方案。

此外，除了药物和手术治疗，生活方式的调整对于胃溃疡的治疗和预防也具有重要作用。患者应避免吸烟和饮酒，减少辛辣刺激性食物的摄入，保持规律的饮食习惯，减轻精神压力，促进胃黏膜的修复和健康维持。适当的休息和充足的睡眠可以提高身体的免疫力，有助于疾病的康复。

胰岛素样生长因子、益生菌等新兴辅助治疗手段也在部分研究中显示出一定的辅助效果，但尚需更多临床证据支持，当前仍以常规药物治疗为主。整体治疗过程中，患者应保持与医生的积极沟通，定期复查，及时调整治疗方案，预防溃疡复发和并发症发生。

总结而言，胃溃疡的治疗方式多样，涵盖药物治疗、手术治疗以及生活方式的综合干预。药物治疗是首选，通过抑制胃酸、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌，帮助溃疡愈合和防止复发。手术治疗则针对复杂或严重病例，为患者提供有效的解决方案。生活方式的改善则是治疗和康复过程中不可或缺的部分。随着医学技术和研究的不断进步，胃溃疡的治疗效果日益提升，患者的生活质量也得以有效改善。因此，及早诊断、合理治疗和科学管理对于胃溃疡患者而言尤为关键。

李志发

广州医科大学附属第三医院