放疗常见的副作用有哪些？

放疗常见副作用的科学解读

引言

放射治疗已成为现代实体肿瘤治疗体系中的关键一环。通过高能射线，有针对性地破坏肿瘤组织内的恶性细胞，从而达到抑制或消除癌症的目的。虽然放疗手段日益先进，但其在消灭肿瘤细胞的同时，难以完全避免对正常组织带来影响，因而副作用的发生几乎无法彻底规避。面对患者和家属的关切，有必要全面、科学地认识放疗常见的副作用，从产生机制、表现形式到应对策略，为患者决策和治疗过程增添理性与信心。

一、放射治疗的作用机制与副作用的根源

放射治疗通过高能射线对细胞DNA造成损伤，使肿瘤细胞失去分裂与繁殖的能力。在照射过程中，虽然技术已能较为精准地锁定病灶范围，但周围部分正常细胞不可避免受到一定的辐射影响。正常细胞具备一定自我修复能力，但在放疗的反复照射下，尤其是对分裂活跃的组织，仍有可能出现损伤反应。副作用的本质，正是肿瘤周边正常组织对放射线敏感性与修复能力失衡的综合表现。

二、急性副作用：发生时间与常见类型

急性副作用指在放疗期间或疗程短时间内出现的不良反应。不同部位、不同个体的敏感程度各异，但有一些反应相对普遍。

皮肤反应：放疗部位的皮肤常表现为不同程度的红肿、干燥和瘙痒。部分患者可出现脱皮或色素沉着。原因在于皮肤表层细胞分裂活跃，易受辐射破坏，但多数情况下这些不适在放疗结束后逐步缓解。日常护理中应避免刺激性物品，保持皮肤清洁干燥，适度使用医生推荐的护肤品。

粘膜反应：头颈部、胸部及盆腔放疗时，相关区域的黏膜极易发生炎症。如口腔溃疡、咽喉疼痛，表现为进食困难或吞咽不适。泌尿生殖区治疗亦常引发膀胱炎或直肠炎，出现尿频、尿急或便血等症状。这些反应随着疗程推进逐渐明显，但也多数可逆恢复，部分需对症处理，防止继发感染。

骨髓抑制反应：骨髓为造血细胞产地，部分涉及大面积骨骼的放疗有可能抑制造血功能。患者可能出现白细胞、血小板下降，表现为易感染或出血。实施放疗的同时，需定期监测血象，根据情况调整剂量，必要时报医处理。

胃肠道反应：胸腹部放疗时，常见恶心、呕吐、腹泻等症状。此类反应常为暂时性，大多通过调整饮食结构及对症药物缓解。重度患者需要医生专门指导及管理。

三、迟发性副作用：治疗结束后的隐患

迟发性副作用多在放疗结束几个月、甚至数年后逐渐浮现，虽较急性反应少见，但对于部分患者仍需谨慎关注。

组织纤维化：放疗区局部有时会出现组织纤维化，表现为皮肤僵硬或内部器官弹性下降。例如部分患者出现颈部皮肤、肺部、肠道等部位纤维化，影响功能与活动度。预防主要靠剂量控制及后续康复锻炼。

内脏功能影响：部分重要器官经过高剂量放疗后，可能出现功能损伤。如肺部照射可引起肺组织损伤，表现为气喘、咳嗽；胸部放疗后心脏受累者则可能出现心功能下降。上述损害多为可控风险，需定期随访、及时发现早期信号。

继发肿瘤：极小一部分患者若干年后可能在放疗区出现新的肿瘤，即所谓继发肿瘤。其风险与放疗总剂量、患者年龄等有关，整体发生率较低，但不容忽视。加强治疗前评估和后续长期随诊，是重要的预防与检测手段。

四、个体化管理与心理支持的重要性

放疗副作用的发生存在显著个体差异。患者年龄、基础健康状况、营养状态及既往病史，都可能影响副作用的表现与严重程度。因此，医疗团队在制定放疗方案时，需采取高度个体化的管理原则，根据患者自身的具体情况和承受能力调整治疗计划。与此同时，患者本人及家属也应以科学理性的态度，主动与医生沟通自身感受，及时反馈不适变化。

值得强调的是，放疗本身带来的心理压力和焦虑，对疾病恢复亦有深远影响。医疗机构应为患者提供全方位的心理疏导和支持，包含定期健康教育、心理辅导和患者互助等形式，协助其更好地适应治疗过程，提升整体生活质量。

结语

放射治疗凭借其精准可靠的优势，为实体肿瘤患者带来了显著的生存获益。面向副作用这一不可回避的课题，科学认知、积极预防和妥善管理是减少伤害、优化预后的关键所在。只要用理智和耐心对待放疗过程中的不适，借助医疗团队的专业指导，大多数副作用都能够得到控制或缓解。面对放疗，既要心存敬畏，更需怀抱信心，让科学的力量成为每位患者抗癌路上的坚实后盾。

章文成 天津市肿瘤医院