放疗后口腔护理：预防并发症发生

放射治疗后口腔健康管理及并发症预防

引言

实体肿瘤的治疗方式日益多样化，放射治疗作为重要手段，在控制肿瘤进展、延长患者生存方面发挥着关键作用。然而，头颈、口腔及相关部位实体肿瘤患者在接受放疗过程中常常面临口腔黏膜反应、干燥、溃疡等口腔不良反应，这不仅影响进食、交流，还可能导致治疗中断，进而影响整体疗效。因此，放疗后的科学口腔护理成为肿瘤患者康复管理中的重要环节。了解放疗后口腔并发症发生的机制，掌握有效的预防和处理措施，对于提升患者的生活质量和治疗依从性具有重要意义。

一、放疗对口腔的影响及常见并发症

放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，但由于正常组织也处于射线的照射范围，口腔黏膜、唾液腺、牙齿等组织可能受到不同程度的损伤。常见的放疗相关口腔并发症包括口腔黏膜炎、口腔溃疡、口干症、齿龈炎、继发感染、口腔疼痛、牙齿脱矿甚至颌骨坏死等。

放射性口腔黏膜炎表现为口腔黏膜红肿、糜烂，轻者仅有红斑，重者出现溃疡，严重时进食困难且易继发感染。放疗导致唾液腺功能受损时，可出现明显口干，影响口腔自净作用，增加牙周疾病和龋齿风险。此外，因口腔黏膜受损，部分患者还会出现味觉减退、吞咽困难等症状。

二、放疗前的口腔准备

在放疗开始前，患者应接受全面的口腔检查，评估牙齿及牙周健康状况。若发现龋齿、残根、牙周炎等问题，建议于放疗前及时处理，以减少放疗期间并发症发生的风险。放疗前进行专业洗牙、拔除不可保留的患牙、矫治口腔炎症，有助于降低感染发生率和严重程度。此外，医生通常会为患者制定个体化的口腔卫生指导方案，指导患者学习科学刷牙及使用牙线的方法。

三、放疗期间的规范口腔护理

放疗过程中，患者应高度重视口腔清洁，建议每日早晚及进食后用软毛牙刷轻柔刷牙，避免因机械刺激加重黏膜损伤。可选用无刺激性口腔漱口液或生理盐水漱口，降低细菌生长和感染风险。注意避免使用含酒精成分的漱口液，以免加剧口腔干燥和不适。

针对放疗引起的口干症状，患者可多次小口饮水，必要时含无糖口香糖以刺激唾液分泌。饮食方面，应选择温和、细软、易吞咽的食物，避免过热、过冷或辛辣、粗糙等刺激性强的食物，以减少黏膜刺激。

四、并发症的早期识别与处理

患者和家属应密切观察口腔内有无溃疡、糜烂、红肿、出血等异常情况。一旦出现症状，应及时告知医护人员，避免自行盲目用药。轻症患者通常通过科学漱口和局部护理可缓解；如症状加重，医生可能会给予镇痛、抗炎、促进愈合的药物治疗，或视情况使用生物敷料覆盖创面。对于严重的细菌、真菌感染，则需在医生指导下选用相应的抗感染药物。

此外，对于放射性颌骨坏死等严重并发症，应定期进行口腔影像学随访和专业口腔检查，积极配合专业干预，争取早诊断、早处理，减轻后续损害。

五、放疗结束后的长期口腔管理

放疗完成后，口腔黏膜和唾液腺的修复往往需要较长时间。建议患者继续保持良好的口腔卫生，每三到六个月复查一次口腔状况。合理饮食、戒烟限酒、持续科学护理，有助于恢复口腔功能，预防远期并发症。对于牙齿松动、口腔持久不适等情况，应尽早就医。

结语

放疗后口腔并发症虽为常见问题，但通过治疗前的充分准备、治疗期间科学护理以及康复期的持续管理，大多数患者能够显著降低感染及其他并发症的发生率，从而顺利完成肿瘤治疗计划。希望每一位接受放疗的实体肿瘤患者，以科学的态度和积极的行动，加强口腔健康管理，提升生活质量，迎接更好的疗效与康复。

曹元杰 天津市肿瘤医院