宫颈癌术中注意事项

宫颈癌术中注意事项

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，随着医学技术的不断进步，手术治疗已经成为早期宫颈癌的重要治疗手段。手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与许多术中注意事项密切相关。本文将结合临床实践，详细探讨宫颈癌手术过程中的关键注意事项，以期为临床工作提供科学指导，保障患者的手术安全和治疗效果。

一、术前准备的细致落实

宫颈癌手术前的准备工作是保证手术顺利进行的重要环节。首先，详细了解患者的病史和既往治疗情况，进行全面的身体检查和必要的影像学检查如MRI或CT，明确肿瘤的大小、位置及是否侵犯邻近组织。其次，评估患者的全身状况及麻醉风险，调整相关慢性疾病的控制，如高血压、糖尿病等。此外，针对患者进行术前健康宣教，帮助其了解手术流程及可能出现的并发症，减轻患者心理压力，增强术后配合度。术前还应做好血型核对及备足血液制品，为术中可能发生的失血做好准备。

二、手术体位与无菌操作

手术中，患者的体位摆放对手术视野及操作便捷性具有决定性影响。常用的体位是截石位，这样不仅方便医生暴露宫颈部位，还利于控制出血。在体位调整过程中应避免过度牵拉导致神经损伤。整个手术过程必须严格遵守无菌原则，防止术中感染。手术团队需做好术区清洁和消毒，手术器械备齐并无菌保存，手术人员严格规范手卫生和穿戴手术衣帽手套等。感染控制是保障手术安全的前提，减少术后感染率，提高患者康复质量。

三、精准的解剖识别与组织分离

宫颈癌手术中，准确识别相关解剖结构是避免术中损伤和提高手术效果的关键。医生需要熟悉盆腔的解剖特点，特别是尿管、膀胱、直肠及较大血管走向。术中应细致分离组织，避免盲目牵拉或切割，减少邻近器官的损伤风险。尿管损伤是常见并发症之一，因此需重点保护。出血点要及时止血，避免术中大量失血导致体循环不稳定。随着医学技术的发展，术中辅助手段如术中超声或内镜辅助可以帮助更清晰地观察病变范围，提高切除的彻底性和保护正常组织的比例。

四、合理控制术中出血

盆腔区域血管丰富，手术时出血控制十分重要。大量出血不仅增加手术风险，还会影响手术视野，延长手术时间。手术中应严格遵守止血原则，合理应用电凝、缝扎、止血钳等技术。在关键血管附近操作时，动作应轻柔细致，避免意外损伤。同时，麻醉团队应与手术团队密切配合，根据患者出血量及时调整输液和输血方案，维持血流动力学稳定。术中准备充足的止血材料和血液制品，是应对突发情况的保障。

五、保持手术环境的稳定与团队协作

宫颈癌手术通常耗时较长，对医护团队的配合要求较高。手术期间保持环境稳定、医护人员配合默契是保证手术顺利开展的重要保障。医生、麻醉师、护士之间应保持良好的沟通，及时传递患者生命体征信息，共同应对术中变化。器械准备人员需根据医生需求精准递送手术器械，确保操作效率。术中随时观察患者状态，发现异常及时处理。手术结束后，团队协作完成伤口缝合、敷料覆盖等工作，为患者恢复奠定基础。

六、术中病理检验的应用

在宫颈癌手术中，术中快速病理检测发挥着重要作用。通过对手术切除组织进行即时病理分析，医生可以确认肿瘤边界是否清晰，判断切除范围是否足够。若发现切缘有肿瘤残留，可立即进行进一步切除，降低术后复发风险。这种技术不仅提升了手术的精准性，也优化了患者的治疗方案，为临床提供了科学依据。

七、术后并发症的预防意识

术中注意事项的落实不仅关系到手术过程，还能显著降低术后并发症的发生率。术中无菌操作、精准解剖及有效止血，有助于减少创伤和感染。保护尿管和膀胱功能，预防术后尿路损伤及功能障碍。临床中，也应关注术中用药及液体管理，避免电解质失衡和循环负荷异常。通过严格把控术中环节，为患者术后安全康复打下坚实基础。

结语

宫颈癌手术是一项复杂且细致的外科操作，术中注意事项涵盖术前准备、手术体位、无菌操作、解剖识别、出血控制、团队协作及术中病理检验等多个方面。只有全面优化每一个环节，才能最大限度提高手术疗效，保障患者安全。随着医疗技术不断提升，手术手段日益精细，宫颈癌患者的治疗前景将更加光明。期待广大临床医护人员继续秉持严谨科学的态度，不断完善手术技术与管理流程，为患者带来更优质的医疗服务。

李贵琴

重庆医科大学附属第三医院