胃癌疾病科普

胃癌疾病科普

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。了解胃癌的发生发展原理，对于早期预防、诊断和治疗至关重要。本文旨在深入浅出地阐述胃癌的疾病原理，帮助公众更好地认识这一疾病。

一、胃癌的发生基础

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。遗传因素在其中扮演了一定角色，部分胃癌患者存在家族史，提示遗传易感性。环境因素，特别是饮食习惯，与胃癌的发生密切相关。高盐、腌制、熏烤食物的长期摄入，以及新鲜蔬菜水果摄入不足，都被认为是胃癌的危险因素。此外，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一，它能引起慢性胃炎，进而发展为胃黏膜萎缩、肠上皮化生，最终可能演变为胃癌。

二、胃癌的病理演变

胃癌的发生并非一蹴而就，通常经历一个漫长的病理演变过程。首先是慢性浅表性胃炎，如果未能得到有效控制，可能进展为慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的胃黏膜腺体减少，功能减退。在此基础上，部分患者会出现肠上皮化生，即胃黏膜上皮被肠型上皮所取代。肠上皮化生又可分为不完全性肠化和完全性肠化，前者与胃癌的关系更为密切。进一步发展，可能出现异型增生，即胃黏膜上皮细胞出现异常增生和分化。异型增生被认为是胃癌的癌前病变，根据其程度可分为轻、中、重度。重度异型增生进展为胃癌的风险较高。最终，癌细胞突破基底膜，形成浸润性癌。

三、胃癌的分子机制

近年来，随着分子生物学技术的飞速发展，我们对胃癌的分子机制有了更深入的认识。多种基因的突变和异常表达在胃癌的发生发展中起着关键作用。例如，抑癌基因如p53、APC等的失活，以及原癌基因如c-myc、HER2等的过度表达，都可能促进胃癌的发生和进展。此外，微卫星不稳定、染色体不稳定等遗传学改变也与胃癌的发生密切相关。对这些分子机制的研究，不仅有助于揭示胃癌的发生原理，也为胃癌的靶向治疗提供了新的思路。

四、胃癌的临床表现与诊断

早期胃癌通常没有特异性症状，或仅表现为上腹部不适、隐痛等非典型症状，容易被忽视。随着病情进展，可能出现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、贫血等症状。晚期胃癌可能出现腹部包块、消化道出血、梗阻等并发症。胃镜检查是诊断胃癌的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜病变，并取活组织进行病理学检查，明确诊断。影像学检查如CT、MRI等有助于评估肿瘤的范围和转移情况。

五、胃癌的预防与治疗

胃癌的预防应从改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染等方面入手。对于高危人群，定期进行胃镜筛查有助于早期发现和治疗。胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于胃癌的分期、病理类型、患者的身体状况等因素。早期胃癌以手术切除为主，预后较好。晚期胃癌则需要综合治疗，以延长患者生存期，提高生活质量。

结语

胃癌是一种复杂的疾病，其发生发展涉及多种因素和多个环节。深入了解胃癌的疾病原理，有助于我们更好地认识这一疾病，采取有效的预防和治疗措施。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，未来胃癌的防治将取得更大的进展。

彭平

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区