卒中并发症

脑卒中是一种突发性脑部疾病，通常由脑血管阻塞或破裂引起，导致脑组织受损。尽管当前医疗技术不断进步，脑卒中的救治水平有所提高，但卒中并发症仍然是影响患者预后、死亡率和生活质量的严重问题。这些并发症种类繁多，严重程度各异，发生时间可分为急性期、亚急性期和慢性期。本文将详细介绍脑卒中常见的并发症类型、发生机制及其预防和管理方法，为患者及其家属提供科学指导。

一、脑卒中并发症的分类与发生时间

脑卒中并发症通常根据发生时间分为三个阶段。急性期一般指卒中发作后数小时至数天，此阶段患者机体处于高度危险状态，容易出现生命威胁型并发症。亚急性期为数天至数周，这一阶段患者逐渐稳定，但仍面临诸多并发症风险。慢性期则覆盖数周至数月甚至数年，此时并发症多表现为功能障碍和后遗症，严重影响生活质量。

二、常见的脑卒中并发症及其影响

神经系统并发症：脑水肿、脑疝及癫痫是急性期较为常见的神经系统并发症。脑水肿由于脑组织肿胀，可能导致颅内压升高，引发脑疝，严重时危及生命。癫痫则表现为突发性抽搐，可能是脑组织损伤引起的异常放电所致。慢性期患者则常出现认知障碍、运动功能障碍和语言障碍等，极大地限制了日常生活能力。

呼吸系统并发症：肺部感染，尤其是吸入性肺炎，是脑卒中患者的主要呼吸系统并发症。卒中导致吞咽反射障碍和意识障碍，增加误吸风险，容易引发感染。呼吸功能受损不仅延长住院时间，还提高死亡风险。

心血管系统并发症：卒中患者常出现心律失常、心肌损伤和深静脉血栓形成等心血管并发症。心律失常可能加重脑部缺血，深静脉血栓若脱落形成肺栓塞，危及患者生命。因此，心血管系统的监测和防治极为重要。

泌尿系统并发症：尿路感染、排尿困难和尿失禁是常见的泌尿系统问题。卒中后膀胱功能障碍增加感染概率，若不及时处理，可能导致肾功能损害和败血症。

营养与代谢障碍：吞咽困难是导致营养不良的主要原因。营养不良不仅影响恢复，还降低免疫力，增加感染风险。电解质紊乱和血糖波动也是需重点关注的代谢问题。

三、脑卒中并发症的预防与管理

有效预防和管理脑卒中并发症，需要多学科协作和科学的护理措施。急性期应加强生命体征监测，防止脑水肿和脑疝发生。针对吞咽障碍，应采取吞咽功能训练和合理进食方式，减少误吸风险。合理使用抗生素防治感染，预防肺部和泌尿系统感染。

对于心血管并发症，应定期进行心电监护，预防血栓形成。康复期需进行科学的康复训练，促进运动功能恢复，预防关节挛缩和肌肉萎缩。此外，心理疏导和认知训练也是帮助患者恢复的重要环节。

四、结语

脑卒中并发症的种类繁多且严重程度不同，给患者带来了极大的挑战。只有通过及时识别并发症、积极预防和综合治疗，才能有效改善患者的预后，降低死亡率，提升生活质量。作为患者家属，理解这些并发症的发生机制和应对方法，配合医疗团队实施科学的护理和康复，对于患者的全面恢复具有重要意义。未来，随着医学技术的不断进步，我们有理由相信脑卒中及其并发症的治疗效果将更加显著，为患者带来更多的希望。

卢志鹏 泉州第一医院