免疫治疗相关不良反应处理：科学应对，守护健康

免疫治疗相关不良反应处理：科学应对，守护健康

近年来，免疫治疗作为抗癌领域的一个重要突破，为许多肿瘤患者带来了新的希望。这种治疗通过激活人体自身免疫系统，识别并攻击癌细胞，从而达到控制甚至消灭肿瘤的效果。尽管免疫治疗在临床上取得了显著成效，但其带来的免疫相关不良反应同样不容忽视。及时、科学地识别和处理这些不良反应，成为保障治疗安全和患者生活质量的重要环节。本文将带您深入了解免疫治疗相关不良反应的特点、常见类型及其科学应对策略。

一、免疫治疗及其不良反应的基本认识

免疫治疗主要通过免疫检查点抑制剂、细胞疗法等方式，激活或增强免疫系统对肿瘤的识别和清除能力。这种治疗机制在提高肿瘤治疗效果的同时，也可能导致免疫系统异常活跃，对正常组织产生攻击，出现一系列自身免疫性炎症反应，这即为免疫相关不良反应。

这些不良反应的表现多样，涉及多个器官系统，包括皮肤、消化道、内分泌系统、肺部、肝脏等。其发生时间、严重程度及病程长短因患者个体差异和免疫治疗方案不同而各异，给临床诊疗带来一定挑战。

二、免疫相关不良反应的常见类型

皮肤反应：这是免疫治疗中最常见的副作用，包括皮疹、瘙痒、干燥甚至严重的皮肤炎症反应。通常表现为红斑、水肿或脱屑，严重时可能发展为剥脱性皮炎，影响患者的生活质量。

胃肠道反应：如腹泻、结肠炎等，是免疫治疗中较常见且需要特别关注的症状。腹泻频繁且严重时可能导致脱水、电解质紊乱，甚至威胁生命安全。

内分泌系统异常：免疫治疗可能引发甲状腺功能亢进或减退、肾上腺功能不全、糖尿病等，因症状隐匿，易被忽视，却对患者的长期健康影响深远。

肺部反应：如免疫介导的肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难，严重时可能引发呼吸衰竭，需要紧急处理。

肝脏损伤：表现为肝功能异常，可能导致黄疸、肝炎，需及时监测肝功能指标。

三、科学应对免疫相关不良反应的策略

早期识别和监测

免疫治疗前，医生应详细了解患者的基础疾病状况，评估风险因素。治疗期间，定期监测相关器官功能和症状变化至关重要。患者和家属需被充分告知可能出现的不良反应，主动报告异常症状，确保早期发现。

分级处理策略

依据不良反应的严重程度，采取分级处理。轻度症状可通过对症治疗、调整用药管理；中重度症状往往需要暂停免疫治疗，启动糖皮质激素等免疫抑制治疗，以控制过度的免疫反应；严重病例可能需联合使用免疫抑制剂，必要时住院观察。

多学科协作

免疫相关不良反应涉及多个系统，诊疗过程中需肿瘤科医师、内分泌科、肺科、皮肤科等多学科协作，制定精准、个性化治疗方案，保障患者安全。

患者教育和心理支持

提升患者对免疫治疗的认识，明确治疗利弊，强化不良反应管理意识。心理支持同样重要，帮助患者调整情绪，积极配合治疗。

四、未来展望

随着免疫治疗技术的发展，相关不良反应的识别与处理方法也在不断进步。新型生物标志物的发现，有望实现更精准的风险预测和个性化干预；智能化监测手段结合人工智能辅助诊断，将提升监控的精准度和效率；此外，针对不良反应的创新药物开发也正在探索，期待为患者带来更安全的治疗体验。

五、结语

免疫治疗作为现代肿瘤治疗的重要武器，极大地改善了许多癌症患者的预后。然而，科学认识和有效管理免疫相关不良反应，是确保治疗成功开展的关键环节。通过早期识别、合理干预、多学科协作及患者教育，我们能够最大限度地将免疫治疗的利好效应转化为患者的健康受益。展望未来，随着研究的不断深入和技术的持续革新，免疫治疗的安全性和有效性将进一步提升，为广大患者的生命质量保驾护航。

张强

肥东县人民医院