关于肾癌的关键知识点

关于肾癌的关键知识点

肾癌是一种起源于肾脏实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，也称为肾细胞癌。其最常见的类型是透明细胞癌，占肾癌总数的绝大多数，此外还有乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌等亚型。了解肾癌的发生机制和主要特征对于早期筛查和有效治疗至关重要。

肾癌的发生与多个危险因素密切相关。长期吸烟、肥胖以及高血压患者，尤其是长期服用抗高血压药物的人群，患病风险较高。此外，一些遗传性疾病如冯·希佩尔-林道综合征，以及有肾癌家族史者，发病率同样较高。终末期肾病患者或接受透析治疗的人员，以及长期接触某些化工毒素（如芳香烃类化合物）的人也属于高危人群。

早期肾癌往往无明显症状，病情发展后患者可能出现无痛的肉眼血尿或镜下血尿，这是肾癌较为典型的表现之一。单侧腰部隐痛或钝痛，以及晚期时腰部或上腹部可触及肿块，也是临床常见体征。部分患者还会表现出体重减轻、发热、乏力或贫血等“副瘤综合征”的症状。

诊断肾癌主要依赖影像学检查，如超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）及正电子发射断层扫描（PET-CT），以确定肿瘤的存在及其范围。同时，穿刺活检及术后病理检测有助于明确肿瘤类型和性质。实验室检查包括血常规、肾功能检测以及某些非特异性肿瘤标志物的检测，辅助评估患者的整体状态。

针对肾癌的治疗方法多样。早期患者通常采用根治性肾切除术或部分肾切除术以完全切除肿瘤组织。对于晚期或发生转移的肾癌，靶向治疗是重要手段，常用药物包括血管内皮生长因子抑制剂，如索拉非尼和舒尼替尼。免疫治疗领域已取得一定进展，PD-1/PD-L1抑制剂联合使用成为新的治疗选择。其他治疗方法还包括射频消融、冷冻治疗及有限效果的化疗，配合对症支持治疗以改善患者生活质量。

肾癌的预后与诊断时的分期密切相关。早期发现的患者，其五年生存率可超过九成，而晚期发现时生存率则大幅下降。预防方面，戒烟、保持健康体重及良好控制高血压是有效措施。高危人群应避免接触有毒化学物质，并定期进行体检。遗传性肾癌患者则需定期接受监测并进行遗传咨询，有助于早期干预和管理。

总体来说，肾癌是一种复杂的实体肿瘤，掌握其发生发展机制及关键临床知识，对于早期识别和合理治疗具有重要意义。现代医学正在不断进步，新的治疗手段不断涌现，为肾癌患者带来更多治愈和生存的希望。

陈娜飞

邢台市人民医院