胃癌的实验室检查

胃癌的实验室检查

引言

胃癌作为全球范围内常见且致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗是提高患者生存率的关键。实验室检查作为胃癌诊断的重要辅助工具，能够为临床医生提供疾病的多方面信息，包括肿瘤的存在、病理类型、分期状态以及患者整体健康状况。随着医学技术的进步，实验室检查方法日益多样化和精细化，使得胃癌的检测更加科学和有效。本文将系统介绍胃癌的主要实验室检查方法及其临床意义，帮助公众更好地理解这些检验技术在胃癌诊疗中的作用。

一、血液学检查

血液学检查是胃癌实验室检测的基础部分，主要包括血常规、血液生化和肿瘤标志物检测。

首先，血常规检查能够评估患者的全身状况。胃癌患者常见的表现有贫血，这主要由于肿瘤侵蚀胃粘膜引起的慢性出血。血常规检测中的红细胞计数和血红蛋白浓度下降，提示贫血的存在，需要进一步结合临床情况进行判断。同时，白细胞计数的变化也可能反映患者是否存在炎症或感染，这对术前准备和术后康复尤为重要。

其次，血液生化检测主要包括肝肾功能、胃蛋白酶原、胃泌素水平等指标。肝肾功能检查能够评估患者的代谢和解毒能力，以便合理制定治疗方案。胃蛋白酶原作为胃黏膜功能的指标，其活性下降可能提示胃黏膜的萎缩与癌变风险增加。同时，胃泌素水平异常可能与胃酸分泌紊乱及癌症的发展有关。

最为临床广泛应用的是肿瘤标志物的检测。目前，常用的胃癌相关肿瘤标志物主要包括癌胚抗原、糖类抗原和细胞角蛋白片段等。例如，癌胚抗原在胃癌患者中的升高提示肿瘤负荷较大，但它缺乏特异性，易受到其他肿瘤或害病状态的影响。糖类抗原19-9和125也常被检测，联合使用能够提高诊断的准确率。然而，这些标志物更多用于疾病监测和疗效评估，单纯依赖其诊断胃癌需要谨慎。

二、胃液和组织学检查

胃液检查主要用于观察胃内的酸碱环境及细菌情况。胃癌早期常伴随胃酸分泌减少，胃液pH值升高。同时，幽门螺杆菌感染是胃癌发生发展的重要危险因素之一，胃液中的细菌检测有助于判断幽门螺杆菌的感染状态，为预防和治疗提供依据。

然而，胃癌的确诊依赖于组织学检查，即通过胃镜下活检获取的胃黏膜组织进行病理学诊断。组织学检查能够明确肿瘤的类型（如腺癌、未分化癌等）、分化程度及浸润深度，这对于分期和预后判断至关重要。常规组织学染色及免疫组化技术可以进一步揭示肿瘤的分子病理特征，为精准治疗提供依据。

三、影像学辅助实验室检查

尽管影像学检查主要属于临床诊断范畴，但与实验室检查结合使用，能全面反映胃癌的病情。随着分子生物学和检验技术的发展，一些生物标志物的检测与影像学结合，为胃癌的诊断及治疗监控提供了新的思路。例如，循环肿瘤DNA检测及液体活检技术，能够从血液中捕捉肿瘤释放的遗传信息，辅助肿瘤的早期发现和复发监测。这些高灵敏度和特异性的检测方法在临床应用中逐渐受到重视，标志着胃癌实验室检查迈向精准医学的新阶段。

四、其他辅助实验室检查

除上述主要方法外，免疫学检测、基因检测等技术在胃癌诊断中也发挥着日益重要的作用。免疫学检测可以分析患者免疫系统的状况，有助于评估体内的抗肿瘤反应。基因检测则通过分析胃癌相关基因的突变及表达异常，为个体化治疗尤其是靶向治疗提供科学依据。比如HER2基因检测指导抗HER2治疗的应用已成为晚期胃癌治疗的标准之一。

此外，胃癌患者术前的营养评估和炎症指标测定，如白蛋白水平和C反应蛋白等，也属于实验室范畴，对于指导治疗方案和预后判断具有一定价值。

结语

胃癌的实验室检查是临床诊断和治疗的重要支撑，它涵盖了血液学检查、胃液分析、组织病理学、分子生物学及免疫基因检测等多方面内容。通过这些检查，医生不仅能够准确判断疾病的存在和进展，还能为个性化治疗提供科学依据。未来，随着科技的不断进步，实验室检查手段将更加丰富和精准，有助于实现胃癌的早期筛查、精准诊疗和康复管理。公众应重视胃癌的实验室检查，积极配合医生进行相关检测，助力早发现、早治疗，提升治愈率和生存质量。

王芦萍

吉安市中心人民医院