免疫治疗的副作用

免疫治疗的副作用

免疫治疗作为实体肿瘤治疗领域的重大突破，凭借其激活和增强人体自身免疫系统识别并杀灭肿瘤细胞的能力，极大地改善了许多患者的预后。然而，免疫治疗在发挥治疗效果的同时，也可能引发一系列副作用。深入了解这些副作用的性质、表现及处理方法，有助于患者和医务人员更好地应对治疗过程中的不适，提高治疗的安全性和有效性。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗主要通过激活或调节患者自身免疫系统来攻击癌细胞。常见的免疫治疗方式包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗和过继性细胞治疗等。这些方法能够增强免疫细胞的活性，使其更有效地识别和消灭肿瘤细胞。然而，免疫系统的非特异性激活也可能攻击正常组织，导致副作用的发生。

二、常见的局部反应

免疫治疗注射部位常见的副作用包括红肿、疼痛和硬结。这些反应多为免疫系统局部激活的表现，通常出现在注射后数小时至数天内，且大多能自行缓解。注射部位的炎症反应虽不适，但往往提示免疫系统正在起作用。对于症状较明显的患者，可采用冷敷、局部消炎药膏或口服止痛药缓解不适。

三、全身性副作用表现

部分患者在接受免疫治疗后可能出现全身性副作用，如发热、乏力、头痛和肌肉酸痛等。这些症状一般持续时间较短，多为轻至中度，表明机体免疫系统正在响应治疗。全身性表现通常通过监测和对症支持得以控制，无需中断治疗。但若症状加重或持续时间较长，应及时就医评估。

四、罕见但严重的免疫相关副作用

尽管大多数副作用较轻，但免疫治疗偶尔也会引发严重的不良反应，尤其是由于免疫系统异常激活导致的自身免疫性疾病。这类副作用可能涉及多个器官系统，包括皮肤、肝脏、肺部、内分泌系统和神经系统。例如，患者可能出现皮疹、肝功能异常、肺炎、甲状腺功能紊乱或神经炎等。极少数情况下，免疫治疗还可能引发严重的过敏反应，如呼吸困难和面部肿胀，这类紧急状况需立即医疗干预。一旦出现疑似严重免疫相关副作用，应尽快联系医生，可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。

五、监测和管理策略

为确保免疫治疗的安全性，临床上通常会对患者进行定期评估，包括血液检测、影像学检查及症状监测。患者在治疗过程中应主动报告任何异常感觉或不适，医护人员则根据副作用的类型和严重程度，采取相应管理措施。轻度副作用通常进行对症处理，严重副作用可能需要暂停或终止免疫治疗，配合免疫抑制疗法。

结语

免疫治疗作为实体肿瘤患者的重要治疗方式，显著提升了治疗效果和患者生存率。然而，伴随免疫系统激活的副作用不容忽视。多数副作用轻微且可控，极少数则可能严重危及健康。通过科学的监测和及时的管理，患者和医务人员可以有效应对这些副作用，最大化免疫治疗的益处，促进患者康复与生活质量的提升。

高亮 浙江省人民医院朝晖院区