胆囊炎：容易被误诊的“腹痛元凶”

胆囊炎：容易被误诊的“腹痛元凶”

腹痛是一种常见且令患者困扰的症状，其原因众多，涉及多个器官系统。在众多腹痛疾病中，胆囊炎因其特殊的临床表现，常常被误诊为其他消化系统疾病。准确识别胆囊炎及其治疗，对于避免病情恶化和提升患者生活质量具有重要意义。本文将围绕胆囊炎的治疗，详细介绍其临床表现及诊断难点，帮助公众正确认识这一疾病，减少误诊风险。

一、胆囊炎的临床表现与诊断挑战

胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，这种疼痛多为阵发性或持续性，常在进食高脂肪食物后加重，且可能向右肩或背部放射。伴随症状包括恶心、嗳气、腹胀，有时还可能出现发热和黄疸。由于这些症状与胃炎、肝炎等疾病部分重叠，特别是当疼痛位置和性质不典型时，容易使临床诊断陷入困境。此外，部分患者表现的腹痛轻微或不明显，增加了误诊的风险。因而，有效的诊断依赖于详尽的病史采集和临床体检，并结合影像学检查如腹部超声进行确认。

二、胆囊炎的治疗原则

胆囊炎的治疗根据患者病情的轻重和炎症的性质大致可以分为保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗主要适用于急性单纯性胆囊炎患者，通常包括禁食、静脉补液、抗感染治疗和疼痛管理。禁食有助于减轻胆囊负担，静脉补液维持水电解质平衡。抗生素的选用应覆盖常见的胃肠道细菌，以抑制炎症扩散，同时密切监测体温和炎症指标的变化。疼痛通过应用解痉剂和镇痛剂缓解，保障患者舒适。对于症状缓解良好、无并发症的患者，可在短期内逐步恢复饮食并进行出院指导。

三、手术治疗及适应症

对于急性胆囊炎合并胆囊结石、胆囊坏疽、胆囊穿孔或保守治疗无效者，手术治疗是根本解决之道。胆囊切除术是当前应用最广泛的手术方式，尤其是腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快被广泛采用。通过手术，可根本消除病因，预防反复发作和严重并发症的发生。在手术时机的选择上，早期手术（症状出现后七日内）被证实能有效缩短病程，减少住院时长，但需根据患者整体状况综合评估。

此外，对于高风险患者或伴有严重基础疾病者，需在优化全身状况后再行手术或者采取其他介入治疗手段，如经皮胆囊穿刺引流，以缓解症状并控制感染。

四、慢性胆囊炎的治疗策略

慢性胆囊炎多表现为反复右上腹隐痛、消化不良等，常伴有胆囊结石。治疗上，除外科手术外，部分患者可能尝试药物疗法，如口服溶石药物，但其疗效有限且适应症窄。鉴于慢性胆囊炎及结石的复杂性，早期确诊并积极进行外科治疗，可以避免炎症长时间反复造成胆囊功能损伤甚至胆管合并症。

五、患者的自我管理与病情监测

胆囊炎患者在治疗过程中需注意饮食调节，避免高脂肪、高胆固醇及油腻食物，适当增加膳食纤维摄入，有助于减轻疾病负担。若出现持续腹痛、发热、黄疸等症状，应及时就医，避免延误治疗。定期进行超声复查和实验室检查，可以帮助医师了解病情进展，及时调整治疗方案。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，提高自身免疫力，辅助疾病康复。

结语

胆囊炎因其症状复杂且与其他腹痛疾病表现相似，容易造成误诊。正确的诊断是实现有效治疗的前提。医疗团队通过综合临床表现和辅助检查，可制定个体化的治疗方案，帮助患者恢复健康。公众应增强疾病认知，提高对胆囊炎的警惕，及时寻求专业医疗帮助，防止病情恶化。随着诊断技术和治疗手段的不断进步，胆囊炎患者的预后将持续改善，生活质量也将得到显著提升。

杨晓平 宁波大学附属第一医院月湖院区