高发肿瘤的筛查

高发肿瘤的科学筛查与主动预防

引言

随着社会老龄化进程加快和环境、生活方式等因素的变化，实体肿瘤的发病率呈持续上升趋势。对于这些高发肿瘤而言，早期发现和及时干预对于提高治愈率、降低死亡率、减轻家庭和社会负担具有决定性意义。临床实践和大量研究证实，科学的筛查方法能够有效发现肿瘤早期患者或高风险人群，为后期治疗争取宝贵的时间。本文将聚焦五类常见的高发实体肿瘤——肺癌、胃癌和食管癌、结直肠癌、肝癌及前列腺癌，介绍各自推荐的筛查方式、适用人群及注意事项，帮助公众树立积极主动的肿瘤预防理念。

一、肺癌：聚焦高危人群，低剂量CT成首选

肺癌发病率高、死亡率高，是我国乃至全球致死率居前的恶性肿瘤。研究表明，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，吸烟年限和吸烟量与发病风险呈正相关。此外，二手烟、慢性肺部疾病等也会增加风险。针对年龄在五十岁以上、累计吸烟史达到二十包年以上的人群，国际指南及国内专家共识均建议每年进行一次低剂量胸部螺旋CT检查。该筛查方法对早期微小肺结节具有较高的检出率，有助于在症状出现前发现隐匿性早期肺癌。对于从未吸烟但有肺癌家族史或职业暴露问题的人群，也建议根据医生评估适时筛查。需要注意的是，筛查不是万能的，定期复查和规范随访同样重要。

二、胃癌及食管癌：关注高风险因素，定期胃镜筛查

我国属于胃癌和食管癌高发国家，两者均以消化道症状隐匿、进展迅速著称。高危人群主要包括四十岁以上、有幽门螺旋杆菌感染史、胃癌或食管癌家族史、长期吸烟或饮酒、饮食结构不合理（高盐腌制、腌制食物过多）者。推荐此类人群每两至三年接受一次胃镜检查。胃镜与活检相结合，是发现早期癌变、癌前病变及及时干预的核心手段。值得一提的是，成功根除幽门螺旋杆菌能够有效降低胃癌风险，相关人群应积极检测和治疗。

三、结直肠癌：多途径筛查突出个体化

结直肠癌发病率近年逐步升高，同时呈现年轻化趋势。五十岁以上成年人为主要筛查对象，而有家族史、既往肠息肉史或炎症性肠病史等高危人群应适当提前开始筛查。结肠镜检查被认为是金标准，能清晰发现并切除肠道息肉或异常病变，推荐每五至十年做一次。对于一时无法接受肠镜的个体，可每年进行一次大便潜血试验作为替代或辅助筛查方式。如果已发现肠息肉、家族有多发性结直肠癌史，则需缩短肠镜复查周期，具体方案需个体化制定。

四、肝癌：重视慢性肝病患者的动态监测

肝癌的起病隐匿且进展迅速，乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒和脂肪肝等均为主要高危因素。对于上述高危人群，尤其是乙肝、丙肝患者，每半年进行一次肝脏B超与血清甲胎蛋白（AFP）联合检测，被证实可以发现绝大多数早期肝癌病例。甲胎蛋白为一种特异性肿瘤标志物，与影像学检查共同应用可显著提高早期诊断率。慢性肝炎患者还需定期复查肝功能及病毒载量，规范抗病毒治疗也能在源头降低肝癌风险。

五、前列腺癌：男性健康的“隐形危机”

近年来，随着生活方式改变和寿命延长，前列腺癌发病率有上升趋势。其早期多无明显症状，易被忽视。五十岁以上男性应每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）检测。若直系亲属中有前列腺癌患者，则建议提前至四十五岁开始筛查。PSA是目前临床用于早期筛查及风险评估的主要指标，结合直肠指检可进一步明确疑似病例。尽管PSA升高并不意味着一定患癌，但对于发现异常者，应由泌尿外科医生进一步评估和跟进。

结语

实体肿瘤的早期筛查是推动我国肿瘤防控关口前移的重要举措。不同肿瘤具有独特的高危人群和筛查方式，公众应根据个人年龄、遗传倾向、生活习惯等因素，在专业医生指导下主动参与规范化筛查。预防为先，早诊早治，能够极大提升生存率与生活质量，同时减轻社会和家庭的负担。面对高发肿瘤，每个人都应具备科学的健康观念，将主动预防和规律筛查作为健康生活的重要组成部分。

张希梅 天津市肿瘤医院