慢性胰腺炎：长期隐痛背后的健康警示

慢性胰腺炎：长期隐痛背后的健康警示

慢性胰腺炎是一种胰腺长期炎症性疾病，其病程漫长且反复发作，常表现为持续或阵发性腹部隐痛。尽管其症状较为隐匿，慢性胰腺炎对人体健康存在严重威胁，若得不到及时有效的管理和治疗，可能导致胰腺功能持续下降，甚至引发更为严重的并发症。本文将深入剖析慢性胰腺炎的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，以提高公众对这一疾病的认识和重视。

一、慢性胰腺炎的病理特点及发病机制

胰腺是人体重要的消化器官，负责分泌消化酶和调节血糖的激素。慢性胰腺炎通常由多次急性炎症反复发作或持续的胰腺组织损伤所致。炎症过程导致胰腺组织纤维化，实质组织逐渐被纤维结缔组织替代，胰腺结构发生不可逆转的改变，最终影响其正常功能。

慢性胰腺炎的主要诱因包括长期大量饮酒、胆道疾病、遗传易感性以及代谢障碍等。其中，长期饮酒是最常见的致病因素，酒精对胰腺细胞具有直接毒性作用，破坏细胞膜并引发炎症。此外，胆结石等胆道疾病通过阻碍胰腺导管引流，也易导致胰腺炎反复发作。遗传因素如基因突变能使胰腺对损伤更为敏感，增加疾病风险。

二、临床表现及诊断价值

慢性胰腺炎的典型症状是上腹部持续性或间歇性隐痛，疼痛常向背部放射，严重时影响患者生活质量。随着病情发展，胰腺的外分泌功能减退，患者可能出现脂肪泻、体重减轻和营养不良等表现。胰腺内分泌功能受损时，更可能出现糖尿病。

诊断慢性胰腺炎需要结合临床表现、实验室检查和影像学手段。血清淀粉酶和脂肪酶的水平在慢性阶段可能不明显升高，因此不能完全依赖这些指标。腹部超声、CT及MRI等影像学检查能揭示胰腺的结构改变，如钙化、萎缩和导管扩张等，为确诊提供重要依据。内镜超声和胰管造影在细致评价胰腺导管系统病变中也发挥着不可替代的作用。

三、治疗策略及管理原则

慢性胰腺炎的治疗旨在缓解症状、防止病情进展和改善生活质量。首先，患者应严格戒酒戒烟，避免加重胰腺负担。疼痛管理是关键，轻中度疼痛可使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物，严重疼痛时可能需阿片类镇痛剂介入。同时，胰腺外分泌功能不全患者需补充胰酶制剂，帮助消化吸收，改善营养状态。对于糖尿病患者，则需用药调整血糖。

此外，针对胆道疾病或胰腺管梗阻引起的慢性胰腺炎，内镜下治疗如胰管引流、结石取出等可缓解病情。部分患者因反复发作及严重痛症，可能需外科手术，如胰腺部分切除或引流手术。定期随访非常重要，监测疾病发展情况，及时处理并发症。

四、生活方式调整和预防建议

预防慢性胰腺炎的重点在于控制危险因素。避免过量饮酒和高脂肪饮食，保持健康生活方式，是减少疾病发生和发展的关键。合理饮食应保持清淡，适量摄入优质蛋白，避免刺激性食物。适度锻炼有助于增强体质，促进代谢平衡。此外，保持良好心理状态，避免长时间精神紧张，也对疾病的控制有积极作用。

定期体检和早期诊断能在疾病初期给予干预，避免病情恶化。对于有胰腺炎家族史的个体，更应加强健康管理和风险意识。

五、结语

慢性胰腺炎是一种复杂的慢性疾病，其长期隐痛往往被患者忽视，然而其对胰腺功能的破坏性影响不可小觑。通过科学的诊断和个体化治疗，结合健康的生活方式，可以有效缓解症状，延缓疾病进展，改善患者生活质量。公众应增强对慢性胰腺炎的认识，及早就医，避免疾病带来严重后果。相信随着医学研究的不断进步，针对慢性胰腺炎的治疗手段将会更加多样和有效，为患者带来更多福音。

郑四鸣

宁波大学附属第一医院月湖院区