放疗引起的口腔黏膜炎_咽喉痛怎么办？

放疗引起的口腔黏膜炎与咽喉痛：成因与科学应对

引言

实体肿瘤的治疗手段多样，其中放射治疗因其对局部肿瘤的有效抑制，已成为现代肿瘤治疗的重要组成部分。然而，放疗不仅作用于肿瘤细胞，同时也可能对周围正常组织产生一定影响。尤其在头颈部肿瘤的放疗过程中，口腔黏膜炎与咽喉痛是常见的不良反应。这些症状不仅影响患者的日常饮食和生活质量，还可能导致治疗中断，影响整体疗效。本文将围绕放疗相关口腔黏膜炎和咽喉痛的发生机制、临床表现及科学的应对和管理策略进行系统阐述，帮助患者和家属更好地了解并应对这一常见但可控的并发症。

一、放疗相关口腔黏膜炎与咽喉痛的发生机制

放疗是一种利用高能射线杀灭肿瘤细胞的技术，但其无法完全区分肿瘤细胞与正常增生活跃的上皮细胞。口腔和咽喉区域黏膜细胞代谢活跃，对放射线较为敏感，在接受放疗后容易受到损伤。放疗引起的黏膜炎，主要机制包括黏膜上皮细胞直接受损、产生氧化应激反应、局部炎症介质大量释放等。此外，放疗还可影响局部微血管，导致血流供应降低，使得黏膜自我修复能力下降。

此外，放疗可抑制唾液腺功能，导致口腔干燥，减少唾液的润滑和抗菌防御作用，进一步加重黏膜炎的发生和发展。部分患者在放疗同时接受化疗也会增加口腔黏膜损伤的风险。

二、临床表现及发展过程

放疗相关口腔黏膜炎多在治疗后一区间开始表现，早期表现为黏膜充血、水肿，随后出现黏膜红斑、糜烂、溃疡，伴随疼痛加重。部分患者还会出现咽喉部不适、吞咽困难、进食受限，严重时甚至影响说话和呼吸。

通常，症状发展具有一定的阶段性。初期为红肿和轻微不适，随着放疗剂量的累积，溃疡和糜烂逐渐加重，疼痛感随之明显增强。在治疗后期或结束后，若能得到良好护理，黏膜损伤一般可逐步愈合，但恢复时间依患者体质及护理情况有所差异。

三、科学应对策略

面对放疗相关口腔黏膜炎和咽喉痛，科学规范的应对措施尤为关键。临床主要从预防与治疗两个方面入手。

（一）日常预防和自我管理

维护良好的口腔卫生是预防黏膜炎的基础。放疗期间，建议每日使用生理盐水或淡盐水清洁口腔，避免刺激性的漱口液。刷牙时选用软毛牙刷，动作轻柔，避免进一步损伤软组织。对于义齿佩戴者，应注意保持假牙的清洁，减少机械刺激。

饮食方面，应选择温和、细软和易吞咽的食物，如温和粥类、鸡蛋羹、蒸蛋等。避免辛辣、过热、坚硬及酸性刺激强的食物。保证充足的饮水，有利于保持口腔湿润，促进黏膜恢复。

戒烟限酒，避免口腔黏膜暴露于烟酒等不良刺激，有助于减少炎症发生率。

（二）药物与辅助治疗

临床常用局部药物包括抗炎、止痛、保护性和促进修复的药剂。例如，局部应用利多卡因含漱液可暂时缓解疼痛，氯己定含漱液有助于抑制细菌生长，减少继发感染风险。对于严重疼痛，可根据医生建议，选用口服或局部麻醉药物。

部分患者在症状严重时需要短期使用外用糖皮质激素，以减少炎症反应。近年来，部分生长因子、蜂蜜含漱等辅助方法也被证实可促进黏膜修复，但需遵循专业医师建议使用。

（三）营养支持与整体管理

口腔黏膜严重损伤时，患者往往进食困难，因此营养支持尤为重要。可通过调整食谱提高热量和蛋白质摄入，必要时可选择肠内营养制剂，避免营养不良发生。维生素和微量元素如维生素B、锌等在黏膜修复过程中同样具有积极作用。

同时，定期随访和与医师沟通极为重要。当口腔疼痛明显或出现持续性发热、白斑、溃疡面积扩大等情况，应及时向主治医师报告，防止继发感染等严重并发症的发生。

四、放疗期间心理状态的调适

长期的不适感和饮食受限可能会引发患者的焦虑、抑郁情绪，因此心理支持同样不容忽视。家人和医疗团队应给予患者情感上的支持，必要时可寻求专业心理咨询，以保持积极的治疗态度。

结语

放疗引起的口腔黏膜炎和咽喉痛虽为常见并发症，但通过科学规范的预防和治疗，大多数患者都能顺利度过放疗期间的不适时期，保障治疗的顺利进行。患者及家属应重视口腔健康管理，与医疗团队密切配合，提高整体治疗的效果和生活质量。未来，随着放疗技术和支持治疗方案的进步，患者体验也将持续改善。

章文成 天津市肿瘤医院