外科手术治疗胃癌的术前准备和术后护理要点

外科手术治疗胃癌的术前准备和术后护理要点

引言

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，随着医学影像和外科治疗技术的不断发展，手术治疗已成为早中期胃癌患者的主要治疗方法。外科手术治疗胃癌不仅要求医生具备高超的手术技巧，更需重视术前的充分准备及术后的科学护理。良好的术前准备可以有效降低手术风险，提高手术成功率，而周密的术后护理有助于患者恢复和生活质量的改善。本文将详细解析胃癌外科手术的术前准备和术后护理的关键要点，帮助患者及其家属了解治疗过程中的重要环节。

一、胃癌的基本病理及临床分期

胃癌起源于胃黏膜的上皮细胞，随着病情进展，肿瘤可能侵及胃壁的不同层次及邻近组织，甚至发生淋巴结和远处器官的转移。科学准确的临床分期对于制定最佳治疗方案至关重要。通过胃镜活检明确肿瘤的病理类型是诊断的基础，常见的组织型包括腺癌、印戒细胞癌等。随后，借助增强CT、MRI和PET-CT检查，医生能够评估肿瘤的侵犯深度（T分期）、淋巴结转移情况（N分期）及是否存在远处转移（M分期）。例如，T3期及以上肿瘤多表现为浆膜层的侵犯，N2期及以上提示多发或广泛淋巴结转移，M1期患者则常常有远端器官转移。分期信息不仅指导手术范围的确定，还影响术后辅助治疗的安排。

二、术前准备的重要性及实施细节

综合评估患者状况

进行胃癌手术前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能和营养状态等。特别是对于老年患者或合并慢性疾病者，评估结果有助于判断其是否适合手术，增强术中管理的安全性。此外，心理状态的评估也是必要环节，积极舒缓患者的焦虑情绪，有利于术后恢复。

术前营养支持

胃癌患者常因消化功能障碍出现营养不良，术前营养支持是提高患者耐受力和改善免疫功能的关键。医护人员依据患者具体情况制定个体化营养计划，包括口服补充营养剂或必要时通过经管饲喂方式提供营养支持。营养状况良好可减少术后并发症的发生。

肠道准备与抗菌预防

根据手术类型，部分患者需要进行肠道清洁，以减少术中感染。术前一般给予预防性抗生素，减低手术部位感染风险。此外，密切监测患者的血液常规和凝血功能，确保无明显异常。

详细的影像资料分析和手术方案制定

术前医生会综合各项检查结果，制定科学合理的手术方案。对于T3期以上或N2期肿瘤，手术过程中可能需要扩大淋巴结清扫范围，确保根治性以降低复发风险。对于M1期患者，则需权衡根治性手术与姑息性手术的适应症，考虑患者生活质量和生存获益。

三、术后护理的核心要点

生命体征及伤口观察

术后首要任务是持续监测患者的生命体征，及时发现异常变化，如术后出血、感染或心肺功能不全。同时，检查手术切口是否有渗出、红肿等感染迹象，保持切口清洁干燥，预防伤口感染。

促进胃肠功能恢复

胃肠动力恢复是术后护理的重点。早期鼓励患者进行适度活动，促进肠蠕动。根据医嘱逐步恢复饮食，起初为禁食或肠内营养，适时过渡到半流质及普通饮食，保障营养摄入。对于术后胃排空障碍或吻合口狭窄等情况，需及时处理。

预防并发症

胃癌手术后容易发生肺部感染、深静脉血栓、肠梗阻等并发症。护理人员应指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸和咳嗽训练，促进肺部通畅。预防血栓形成方面，应鼓励患者早期下床活动，必要时使用抗凝药物。消化系统症状需要密切观察，及时诊治。

心理支持与康复指导

患者术后可能面对身体变化及心理压力，家属和医疗团队应提供心理疏导，帮助他们调整心态。康复指导涵盖合理饮食、适度运动及定期复查计划，协助患者重建健康生活模式。

结语

胃癌外科手术的成功与否，不仅取决于手术技术，更离不开严密的术前准备和科学的术后护理。通过详尽的评估和准备，可以有效降低手术风险，提高患者的耐受性和治疗效果。术后精细的护理和及时的并发症防控也极大提升患者的恢复质量。医务人员与患者的紧密配合，是实现治疗成功的保障。期待未来随着医学技术的进步，为胃癌患者带来更加精准和温馨的治疗体验。

袁香玲

广德市中医院