免疫治疗常见不良反应

免疫治疗常见不良反应及合理用药指导

随着免疫治疗的广泛应用，它在实体肿瘤的治疗中展示出独特的疗效。然而，免疫治疗激活患者自身免疫系统的机制也可能带来一系列不良反应。了解这些不良反应的类型和表现，对于患者和医务人员合理用药、及时处理副作用至关重要，既能保障治疗效果，又能提高患者的生活质量。

一、皮肤系统不良反应

皮肤反应是免疫治疗中最常见的不良反应。患者可能出现多种皮肤表现，包括皮疹、斑疹、瘙痒以及更罕见的白癜风表现。这些反应多表现为轻中度，通常在治疗开始后的数周内出现。虽然部分患者皮肤症状较轻，但严重时可能影响日常生活甚至导致治疗中断。临床上，应当根据具体症状使用抗组胺药、局部激素或其他对症处理，必要时调整免疫治疗方案。

二、内分泌系统不良反应

免疫治疗可能导致内分泌腺功能异常，常见的包括甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能不全以及下丘脑-垂体轴紊乱。患者往往表现为乏力、食欲减退、体重改变及情绪异常等非特异症状，易被忽视。及时进行内分泌功能检测，可早期发现异常，及时采用激素替代治疗，有助于控制症状和避免严重并发症。

三、消化系统不良反应

胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐和肠炎是免疫治疗常报告的不良事件。肠炎特别需要关注，严重者可导致肠穿孔危及生命。患者出现腹泻等症状时，应及早评估症状严重程度，轻度者可给予止泻和支持治疗，重度则需使用糖皮质激素甚至免疫抑制剂。合理监控和治疗能够防止症状恶化，并保证免疫治疗的顺利进行。

四、呼吸系统不良反应

虽然较少见，但免疫治疗引起的肺部不良反应同样重要。肺炎和间质性肺病为主要表现，临床表现包括咳嗽、气促和低氧血症。早期识别和处理对防止严重肺损伤至关重要。患者出现呼吸道症状时，应及时行影像学检查，根据病情给予糖皮质激素治疗及必要的支持措施。

五、合理用药与监测的重要性

面对多系统可能出现的免疫相关不良反应，合理用药和定期监测显得尤为重要。治疗过程中，医护人员需密切关注患者症状变化及相关指标，做到早发现、早诊断、早干预。此外，患者教育同样关键，帮助患者掌握不良反应的早期信号，及时与医生沟通，防止症状恶化。

六、总结

免疫治疗开启了实体肿瘤治疗的新局面，但伴随的免疫相关不良反应涉及多个系统，影响患者治疗体验和预后。通过科学监测和合理用药，能够有效缓解或控制这些反应，为患者创造更安全的治疗环境。未来，随着治疗技术和管理策略的不断完善，免疫治疗的安全性将进一步提高，为更多患者带来福音。

夏智琼 陆军军医大学第一附属医院