什么是肺癌

什么是肺癌

肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球发病率和死亡率最高的癌症之一。它对患者的生命和健康构成了严重威胁，因而成为现代医学领域关注的重点。本文将从病理类型、致病机制、临床表现以及治疗手段等方面，详尽解析肺癌的相关知识，帮助公众更好地认识和预防这一疾病。

一、病理类型与特点

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌简称为NSCLC，占据肺癌总病例的绝大多数，约85%到90%。相比之下，小细胞肺癌（SCLC）约占肺癌的10%到15%，两者在病理学特征、发展速度及治疗反应上存在显著差异。

非小细胞肺癌中又可细分为几种类型，最常见的是腺癌，占肺癌的约40%。腺癌多发生在肺的外周部位，生长相对缓慢，早期往往无明显症状，容易被忽视。鳞状细胞癌是非小细胞肺癌的另一常见类型，常发生于肺的中央部位，起源于支气管黏膜，其生长速度较快，易侵犯气管和纵隔结构。还有大细胞癌，这种类型细胞大且分化差，生长迅速，预后较差。

小细胞肺癌则具有高度恶性，细胞体积小、分裂快，通常早期就有远处转移的特点。该类型肺癌对化疗和放疗较为敏感，但复发率也较高，整体预后较差。

二、肺癌的发病机制与危险因素

肺癌的发生是一个复杂的多阶段过程，涉及细胞基因突变、异常增殖和恶性转化。吸烟是肺癌最主要的致病因素，约85%的肺癌病例与吸烟有关。烟草中的多种致癌物质会导致肺部细胞DNA损伤，引发基因突变，促进恶性肿瘤的形成。

除了吸烟，空气污染也是重要的诱因。长期暴露于工业废气、汽车尾气和室内油烟等环境中，会增加肺癌发病风险。研究还发现，职业暴露于石棉、放射线等也与肺癌密切相关。此外，遗传因素也在肺癌的发病机制中发挥一定作用。

在细胞分子层面，肺癌的发展涉及多个关键基因的异常，如EGFR、ALK、KRAS等基因突变。这些基因的改变会使细胞信号传导失控，导致细胞过度增殖和抗凋亡，从而促进癌症的形成与发展。

三、肺癌的临床表现

肺癌早期通常症状隐匿，不同类型和部位的肿瘤可能出现不同的表现。常见的早期症状包括轻微的咳嗽、胸痛、呼吸困难和反复肺部感染，但这些症状容易被误认为是慢性支气管炎或感冒，往往被忽视。

随着病情进展，患者可能出现咳嗽加重、咯血（即咳出带血痰液）、气促、胸痛明显、声音嘶哑和体重减轻等症状。肺癌还可能引发胸腔积液，导致胸闷和呼吸困难。

部分晚期肺癌患者可能出现转移症状，如骨痛、脑部症状（头痛、癫痫发作）、肝功能异常或淋巴结肿大，这些都是病情恶化的表现。

四、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断主要依赖影像学检查和病理学诊断。胸部X线摄影是最初的筛查手段，但其灵敏度有限。高分辨率的计算机断层扫描（CT）可以更清晰地显示肺部病变，帮助定位和判断肿瘤大小及范围。

对于疑似病灶，医生常通过支气管镜检查取活检或利用针吸细胞学检查获取组织样本，进行病理学分析以确诊癌症类型。此外，分子检测如EGFR基因突变和ALK重排的检测，对于指导靶向治疗方案制定具有重要意义。

五、肺癌的治疗手段

治疗肺癌的方案通常依据肿瘤的病理类型、分期以及患者身体状况而定。早期非小细胞肺癌患者可通过手术切除获得理想结果，手术常结合淋巴结清扫，以降低复发率。对于局部晚期或无法手术的患者，放疗和化疗是重要手段。

小细胞肺癌由于生长迅速和早期转移的特性，通常采用系统化疗为主，化疗能有效控制疾病进展。近年来，靶向治疗通过针对肿瘤特异性的分子改变，实现对癌细胞的精准打击，为特定基因突变患者带来新的希望。

免疫治疗作为一项新兴技术，通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤细胞，也显著改善了一部分晚期肺癌患者的生存期和生活质量。多种治疗手段的联合应用，正在逐步提升肺癌的治疗效果。

六、预防与健康管理

肺癌的预防主要依靠戒烟和减少空气污染暴露。公众应提高对吸烟危害的认识，积极戒除烟草依赖。政府和相关机构也应加强环境治理，推广健康的生活方式。

早期筛查对高危人群尤为重要，如长期吸烟者、职业暴露者和有肺癌家族史者，应定期进行低剂量CT检查，以便早发现、早治疗。

七、结语

肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂、临床表现多样。通过深入了解病理类型、发病机理和治疗手段，公众可以增强防范意识，及早识别疾病迹象，提高治疗效果。随着医学科技的不断进步，肺癌的诊治水平也日益提升，患者的生存率和生活质量正在逐步改善。我们期待未来更多的科研突破，为肺癌患者带来更多福音。

吴楠

齐齐哈尔建华医院