结直肠癌的患者的治疗与预防

结直肠癌的治疗与预防：守护肠道健康的科学路径

结直肠癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率持续居高不下。近年来，我国该病的发病趋势逐渐上升，严重威胁人们的生命与健康。幸运的是，随着医学研究和临床诊疗技术的不断进步，结直肠癌的预防和治疗已取得显著成效。深入了解其发病机制、预防措施及治疗策略，对于降低发病风险和提升患者的长期生活质量具有重要意义。

一、结直肠癌的预防策略

（1）合理饮食与生活方式

科学合理的饮食是预防结直肠癌的重要环节。建议增加富含膳食纤维的食物摄入，如全谷物、各种蔬菜和水果。膳食纤维可以促进肠道蠕动，缩短有害物质在肠道中的停留时间，从而降低致癌物质的暴露。与此同时，应减少红肉及加工肉制品的摄取，这些食物中含有的某些成分经烹饪或加工后可能转化为致癌物，长期大量食用增大风险。

此外，戒烟限酒同样不可忽视。烟草和酒精对肠道黏膜有损害作用，能促进炎症反应并破坏肠道微环境，增加癌变可能。适量且规律的体育活动能提升免疫功能，改善肠道健康。建议成年人每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑行。同时，保持规律的作息，保障充足睡眠，有利于维持免疫系统稳态。

（2）科学筛查，早期发现

结直肠癌早期往往无明显症状，因此定期筛查至关重要。针对一般人群，推荐自四十五岁开始进行结直肠癌筛查。常用的筛查方法包括粪便隐血试验和结肠镜检查。粪便隐血试验简便无创，能检测粪便中肉眼难见的血迹，初筛效果良好，但存在误差。结肠镜检查是诊断的金标准，能够直视肠道内情况，及时发现息肉及早期癌变，并可在检查同时实施病变切除或活检。

对于遗传倾向明显的高危个体，例如有家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎或克罗恩病者，应提前筛查年龄至二十至三十五岁，并且增加筛查频率以便及早干预。

（3）控制相关高危因素

慢性肠道炎症如炎症性肠病，会引起持续的组织损伤和修复，增加癌变风险，故应积极控制炎症，定期随访结肠镜检查。遗传性疾病如家族性腺瘤性息肉病患者若不及时治疗，几乎不可避免发展为结直肠癌，因此需早期外科干预。代谢性疾病如糖尿病和肥胖也与结直肠癌风险相关，合理饮食和管理血糖体重，有助于预防肿瘤发生。

二、结直肠癌的治疗进展

（1）手术治疗：治疗的基石

手术是目前根治结直肠癌的主要方法。早期癌症患者可采用内镜下黏膜切除或黏膜下剥离等微创手段，既能彻底切除病变又最大限度保留肠道功能。对于局部进展期癌症，手术方案包括开放手术和日益普及的腹腔镜微创手术，后者因创伤小、术后恢复快而受到青睐。手术切除范围根据肿瘤分布和淋巴结情况制定，通常需要连同部分肠段及区域淋巴结一并切除。

晚期无手术根治条件的患者可考虑姑息手术，缓解肠梗阻、出血等症状，提高生活质量。

（2）化疗：系统性治疗的重要支柱

化疗是结直肠癌综合治疗中的关键组成部分。新辅助化疗可有效缩小肿瘤体积，为手术创造条件，同时清除潜在微转移。术后辅助化疗适用于淋巴结转移等高危患者，有助于减少复发。常用药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂及伊立替康，通过联合方案如FOLFOX和CAPEOX增强疗效。晚期无法手术患者接受姑息化疗，旨在控制肿瘤进展与延长生存。

（3）靶向与免疫治疗：精准医疗新方向

靶向药物能识别肿瘤中特定的分子标志，针对性抑制肿瘤生长。如贝伐珠单抗阻断血管生成，西妥昔单抗和帕尼单抗则干预表皮生长因子受体相关通路。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抗体对高微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）型结直肠癌患者具有显著疗效，激活自身免疫系统实现抗癌作用。

（4）放疗及辅助治疗的作用

直肠癌患者尤其受益于术前放疗，有助于缩小肿瘤体积，提升保留肛门的可能性。术后放疗则可减少局部复发风险。同时，中医药干预在减轻放化疗副作用、改善患者整体状态方面逐渐受到关注。

（5）局部治疗方法对转移病灶的干预

对于肝肺等远端转移，结合系统治疗，可采取手术切除、射频消融，及经皮介入治疗等局部手段，以期延长患者总体生存时间。

三、结语

结直肠癌的防治是一项系统工程，涵盖健康生活方式养成、科学的早期筛查和多学科综合治疗。全社会应加强对这一疾病的认知与警觉，通过预防降低发病率，通过规范治疗提高患者生存和生活质量。每个人都应主动参与健康管理，以科学的态度共同守护肠道健康，提升生命的质量。

亓立爱

河北北方学院附属第一医院