什么是胃癌

什么是胃癌

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内常见且严重威胁人类健康的癌症之一。在我国，胃癌的发病率和死亡率居于恶性肿瘤的前列，给患者及其家庭带来沉重的负担。胃癌的发生通常与多种因素密切相关，包括幽门螺杆菌感染、不良的饮食习惯如高盐摄入及腌制食品的消费、遗传基因异常等。由于早期胃癌的症状不典型，经常被忽视，导致很多患者在癌症晚期才被确诊，表现为腹痛、体重明显下降及乏力等症状。针对胃癌的治疗方法多样，涵盖手术切除、化学治疗、靶向及免疫治疗等，患者的预后往往依赖于确诊时的病期和治疗的及时性。

胃癌的病理类型及其特点

胃癌的病理类型分布较广，其中腺癌是最常见的，占胃癌总数的90%以上。根据肿瘤的生长方式和组织学特征，腺癌可进一步分为肠型和弥漫型两大类。

肠型胃癌主要发生于胃的窦部，这类肿瘤的发生与不良饮食习惯及幽门螺杆菌长期感染密切相关。它的组织结构较为分化，类似肠腺结构，因此称为肠型。该类型胃癌的临床进展相对缓慢，预后较为乐观。患者常表现为消化不良、食欲不振等消化道症状，早期诊断和治疗效果较好。

弥漫型胃癌多发于胃体部位，其肿瘤细胞呈弥漫性浸润，生长方式极具侵袭性，病情发展迅速。与肠型胃癌相比，弥漫型的恶性程度更高，易于早期浸润和远处转移。弥漫型胃癌的发生与E-钙黏蛋白基因突变有重要关系，这种基因异常导致细胞间黏附功能失调，促进癌细胞扩散。此类型胃癌的临床表现较隐匿，早期常无明显症状，发现时多为晚期，预后较差。

除腺癌外，胃癌中还包括若干其他类型，如黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌等。黏液腺癌的特点是肿瘤细胞大量分泌黏液，肿瘤组织中可见丰富的黏液池，这些癌细胞多呈聚集状态。印戒细胞癌以恶性度极高著称，癌细胞形态独特，核被大量黏液包裹，像印戒一样，因此得名。它常见于年轻患者，生长迅速，易侵袭和转移。未分化癌则缺乏明确的分化特征，预后情况较差。

胃癌发生的机制及影响因素

胃癌的发生是一个多步骤、多因素协同作用的过程。病理学上，胃癌通常起源于胃黏膜的上皮细胞，经历从慢性炎症、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生直到癌变的过程。这一过程受到多种内外因素的影响。

幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的危险因素之一。幽门螺杆菌是一种能够引起慢性胃炎的细菌，长期感染导致胃黏膜持续炎症损伤，进而诱发细胞基因突变和异常增殖。大量研究表明，根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌的发生率。

除了感染外，饮食习惯也是胃癌发病的重要因素。高盐饮食、腌制食品中含有亚硝酸盐等致癌物质，这些物质损害胃黏膜，促进癌变过程。相反，摄入新鲜蔬菜和水果中的抗氧化物质可以起到一定的保护作用。遗传因素方面，胃癌患者家族史常见，部分家族型胃癌患者携带特定基因突变，如CDH1基因的异常，导致细胞黏附功能下降，癌症风险显著增加。

胃癌的临床表现及诊断

早期胃癌常无明显症状，或仅表现为轻度消化不良、上腹不适、食欲减退等，容易被忽视。因此，早期诊断尤为重要。随着病情进展，患者可能出现上腹痛、恶心、呕吐、消瘦和贫血等症状。在晚期，肿瘤可能侵及周围组织，出现腹胀、黑便、吞咽困难等更为明显的体征。

胃癌的诊断主要依赖内镜检查，通过胃镜能直视胃黏膜病变，进行活检以明确病理类型。此外，影像学检查如CT、超声内镜等有助于确定肿瘤的分期及是否远处转移。血液肿瘤标志物检测虽不具特异性，但可作为辅助评估工具。

胃癌的治疗策略及预后

胃癌的治疗多学科协作，主要方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。早期胃癌患者多采取内镜下切除或根治性手术，预后较好。手术是目前根治胃癌的最有效手段，尽可能切除肿瘤及受累淋巴结。

对于中晚期患者，术前或术后化疗常被采用以控制肿瘤进展和减少复发。随着分子生物学研究的深入，靶向治疗如针对HER2受体的单克隆抗体治疗，为部分患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别与杀伤，已成为治疗的重要组成部分。

胃癌患者的预后与肿瘤分期密切相关。早期发现和治疗能显著提高生存率。反之，中晚期胃癌治疗难度大，复发和转移风险高，生存期较短。因此，增强公众对胃癌危险因素的认识，积极开展筛查以及及时的治疗，至关重要。

结语

胃癌作为一种高发且致死率较高的恶性肿瘤，其防治是公共卫生和临床工作的重点。了解胃癌的发生机制、病理类型及临床表现，有助于早期识别和规范治疗。结合现代医疗技术，采取科学有效的治疗方案，能够显著改善患者的生存质量和生存时间。未来，随着分子靶向和免疫治疗的不断发展，胃癌的治疗将更加精准和个体化，给患者带来更多治愈的机会。我们呼吁全社会共同关注胃癌防控，提高健康意识，采取积极的生活方式，降低胃癌的发生风险。

李昆鹏

齐齐哈尔和平医院有限责任公司