肿瘤治疗新进展：精准医学与免疫疗法的突破*

肿瘤治疗新进展：精准医学与免疫疗法的突破

肿瘤，作为一种复杂的疾病，其治疗方式在过去几十年里经历了深刻变革。传统的外科手术、放疗和化疗曾是肿瘤治疗的主力军，但随着分子生物学和免疫学的迅猛发展，一系列基于精准医学和免疫疗法的新技术不断涌现，为肿瘤患者带来了更多的治疗选择和希望。本文将围绕实体肿瘤治疗的最新进展，重点介绍精准医学和免疫疗法的突破及其临床应用，并展望未来肿瘤治疗的发展趋势。

一、传统肿瘤治疗的局限与转型需求

传统的肿瘤治疗主要依赖手术切除肿瘤组织及放疗和化疗以杀灭残留的癌细胞。这些方法对部分肿瘤患者有效，但同时存在诸多不足，如治疗损伤较大、副作用明显、疗效有限和易发生耐药性等问题。此外，肿瘤的异质性和复杂的分子机制使得单一治疗手段逐渐难以满足临床需求。因而，肿瘤治疗亟需寻求更为精准和个性化的策略。

二、精准医学：肿瘤治疗的靶点革命

精准医学以基因组学和分子生物学为基础，通过分析患者肿瘤的分子特征，识别驱动肿瘤发展的关键基因和信号通路，进而开发针对性的药物进行治疗。靶向治疗正是精准医学的重要体现。

目前，针对多种实体肿瘤的靶向药物已广泛应用。例如，非小细胞肺癌患者中的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变，可以使用TKI（酪氨酸激酶抑制剂）类药物精确打击异常信号通路，显著延长患者生存期并减少副作用。类似地，人类表皮生长因子受体二（HER2）阳性的乳腺癌患者，利用抗HER2单克隆抗体实现靶向治疗，极大提升了治疗效果。

精准医学不仅提高了治疗的选择性和有效性，也减少了不必要的治疗风险。随着基因检测技术的提升，如液态活检等非侵入性技术的出现，让肿瘤动态监测和早期诊断成为可能，实现了治疗方案的实时优化和调整。

三、免疫疗法：激活自身免疫系统抗击肿瘤

免疫疗法通过激活或调节人体自身的免疫系统，增强其识别和清除肿瘤细胞的能力。这一疗法的代表包括免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。

免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，能解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞重新识别并攻击癌细胞。这种疗法在黑色素瘤、肺癌和多种实体肿瘤中已显示出显著疗效，且耐受性较好。

CAR-T细胞疗法则是对患者自身的T细胞进行基因改造，使其具备特异识别肿瘤细胞的能力。该疗法在某些血液肿瘤治疗中取得突破，正逐步向实体肿瘤领域拓展。尽管面临肿瘤微环境复杂和安全性等挑战，CAR-T疗法的临床应用潜力广泛。

四、联合治疗策略：多管齐下，提升疗效

精准医学和免疫疗法各具优势，但也存在局限。近年来，临床研究表明，将两者与传统疗法联合应用，可以实现协同效应，提升整体治疗效果。例如，在非小细胞肺癌患者中，靶向治疗联合免疫检查点抑制剂的应用，能够增强抗肿瘤免疫反应，延缓疾病进展。

此外，化疗和放疗在联合治疗策略中仍然不可或缺，通过诱导肿瘤细胞凋亡和促进免疫原性细胞死亡，为免疫治疗创造良好条件。多学科协作的综合治疗模式正在成为实体肿瘤管理的新趋势。

五、未来展望：新技术推动治疗进一步发展

随着人工智能（AI）和大数据技术的应用，肿瘤诊断和治疗正迈向智能化和个性化。AI辅助图像识别和基因数据分析能够精准判断肿瘤类型和突变特征，辅助医生制定最优治疗方案。同时，液态活检作为一种便捷的动态检测手段，将使肿瘤监测更加敏捷和精准，有助于早期发现复发和疗效评估。

此外，新的免疫治疗靶点和更安全有效的细胞治疗技术正在研发中，未来有望克服目前免疫疗法的限制，带来更广泛的临床应用。

结语

肿瘤治疗正处于前所未有的变革期。精准医学通过靶向分子机制，实现了治疗的个性化和精准化；免疫疗法激活人体自身免疫系统，提供了全新的治疗途径。两者的结合及与传统疗法的协同应用，使肿瘤治疗效果不断提升。未来，随着新技术的不断融入和创新，肿瘤患者的生存期和生活质量将显著改善，迎来更加光明的治疗前景。

武秀华

上海市第六人民医院