肿瘤营养：纠正恶液质的蛋白质补充法则

肿瘤恶液质营养干预新见解：优化蛋白质补充策略

引言

恶液质是一种常见于中晚期实体肿瘤患者的代谢综合征，表现为进行性体重下降、肌肉丧失以及食欲减退等症状。这不仅严重影响患者的生活质量，还会降低治疗耐受性和生存率。近年来，科学研究表明，合理的营养干预可以有效缓解或逆转肿瘤相关的恶液质。蛋白质，尤其是乳清蛋白以及支链氨基酸的应用，正逐步成为改善患者预后的重要途径。同时，ω-3脂肪酸辅助也显示出积极价值。本文将从营养干预的角度，系统探讨如何通过科学蛋白质补充，为肿瘤患者纠正恶液质提供新视角。

一、恶液质对营养的影响

恶液质的本质是复杂的代谢失衡。肿瘤细胞消耗大量能量，使身体进入高分解、低合成状态，导致蛋白质分解速度远大于合成。此外，炎症因子的释放进一步加剧肌肉丢失。单一的增进食欲手段已难以满足纠正失衡的需求，必须通过目标明确的营养支持，特别是优质蛋白的及时补充，才能有效防止肌肉持续消耗。

二、乳清蛋白与ω-3脂肪酸的联合价值

研究发现，每日每公斤体重摄入约一至二克乳清蛋白，有助于补足机体蛋白需求。乳清蛋白富含基础必需氨基酸，可迅速被肠道吸收和利用，用于肌肉修复及合成。同时，ω-3脂肪酸具备抗炎、促进蛋白合成和稳定细胞膜的作用。将二者联合应用，不仅可延缓和逆转肌肉丢失，还能改善整体营养状态，提高抗病能力。针对消化功能尚可的患者，建议在医生指导下逐步、规律地补充此类营养素，为持续抗肿瘤治疗和康复创造条件。

三、支链氨基酸的特殊作用

化疗期间，部分患者易出现明显的食欲减退及恶心等副反应，令能量和蛋白质摄入量大幅减少。支链氨基酸，尤其是亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，能够在一定程度上刺激食欲中枢，减轻化疗相关厌食，从而帮助患者摄入更多营养。同时，这类氨基酸直接参与肌肉生长与修复，有助于减少肌肉分解，提高耐力和体能。通过有针对性地补充支链氨基酸，可以为肿瘤患者带来更多的能量来源，提升对抗治疗副作用的能力。

四、合理膳食与个体化营养方案

营养补充方案需根据患者实际情况量身定制，既要兼顾蛋白质摄入和消化能力，也要充分考虑合并症、治疗阶段等变量。膳食应强调多样性与均衡性，例如适当搭配瘦肉、蛋类及深海鱼类，提升乳清蛋白和ω-3脂肪酸的摄入水平。对于部分进食受限或胃肠功能减弱者，必要时可选用医用营养制剂，以保证营养供给。个别患者如有肾脏损伤或特殊疾病，还需在专业医师指导下调整营养方案，以确保安全有效。

结语

恶液质带来的肌肉流失和体能下降，对肿瘤患者来说是巨大的健康挑战。通过科学补充乳清蛋白、合理摄入ω-3脂肪酸以及支链氨基酸，配合个体化营养管理，有望有效纠正恶液质，改善患者生活质量和治疗预后。未来，营养学与肿瘤治疗的深度融合，将为患者带来更加全面和精准的支持。

陈巍 上海交通大学医学院附属瑞金医院