肺鳞癌围术期治疗原则

肺鳞癌围术期治疗原则解析

肺鳞癌是肺癌中常见的组织类型之一，主要起源于支气管上皮的鳞状细胞。因其独特的生物学特性和侵袭方式，肺鳞癌的治疗策略尤需科学合理地制定。围术期治疗作为肺鳞癌治疗体系中的关键环节，不仅关系到手术的成功率，也直接影响患者的长期生存和生活质量。本文旨在深入浅出地介绍肺鳞癌围术期治疗的基本原则及其临床应用，帮助公众更好地理解这一复杂的医学过程。

一、围术期治疗的定义及重要性

围术期治疗指的是患者接受手术治疗的前后阶段所进行的综合治疗措施，涵盖术前准备、手术实施和术后恢复三个重要阶段。对于肺鳞癌患者，围术期治疗不仅仅是单纯的手术切除，更强调怎样通过术前和术后的辅助治疗降低复发风险、提高手术成功率和患者预后。合理的围术期治疗能够改善肿瘤的局部与系统控制，从而延长患者生存时间并提升生活质量。

二、术前治疗原则—新辅助治疗

术前的新辅助治疗主要针对尚无明显远处转移的局部晚期肺鳞癌患者。通过新辅助化疗或放疗，可缩小肿瘤体积，切除范围减小，提高手术的安全性和彻底性。新辅助治疗的选择需依据肿瘤分期、患者体能状态以及分子标志物特点来确定。近年来，免疫检查点抑制剂作为新兴疗法逐渐融入新辅助治疗方案中，显示出较好的肿瘤免疫调节效果，减少复发的可能性。

术前治疗务必严格评估患者的全身状况，包括肺功能、心功能和营养状态，确保患者能够耐受后续手术。多学科团队的协作是疗效保障的关键，胸外科、肿瘤内科、放疗科及麻醉科等多方参与治疗方案设计。

三、手术治疗原则—精准与完整

手术治疗是肺鳞癌根治性治疗的核心。原则上，选用标准的肺叶切除或更广泛的肺段切除，以保证清除肿瘤病灶及其可能侵及的周围组织。术中应充分清扫纵隔淋巴结，明确肿瘤分期，预防残留病灶。

外科手术技术的进步，如胸腔镜微创手术（VATS）和机器人辅助手术，极大减少患者的手术创伤，缩短恢复时间，降低并发症发生率。选择具体手术方式应结合肿瘤大小、位置及患者个体条件综合评估。

四、术后辅助治疗—巩固疗效与预防复发

肺鳞癌术后辅助治疗通常包括辅助化疗和/或放疗。辅助化疗主要针对病理分期为Ⅱ期及以上的患者，旨在消灭手术未能清除的微小残留病灶，降低远处转移风险。常用的化疗方案以含铂药物为基础，配合其它有效药物，并在治疗过程中密切监测不良反应，确保患者耐受性。

放疗适用于手术边缘阳性、区域淋巴结多发转移或未能行标准清扫的患者，通过局部控制提高局部无复发生存率。近年来，针对分子靶点的治疗及免疫治疗在术后辅助治疗中的作用日益受到关注，部分临床试验显示其在改善预后方面具有潜力，但应用仍需个体化决定。

五、全面管理与随访监测

围术期治疗不仅关注肿瘤去除，更强调患者整体状态的管理。康复治疗、营养支持、心理疏导均是术后管理的重要组成部分。患者需定期接受胸部影像学检查和肿瘤标志物监测，及早发现和处理复发或转移。

此外，针对肺鳞癌患者存在的肺功能受损风险，应倡导戒烟措施和呼吸训练，提高生活质量。

结语

肺鳞癌围术期治疗原则体现了现代肿瘤治疗的多学科综合理念。从术前精准评估和新辅助治疗，到手术技术的进步，再到术后辅助治疗和全面康复管理，均旨在提升患者的治愈率和生活质量。未来，随着分子医学和免疫治疗的不断发展，肺鳞癌围术期治疗将更加个体化和精准化，带来更为广阔的治疗前景。

胡旭焘

吉林大学第一医院