靶向药物常见的不良反应有哪些

靶向药物常见的不良反应及管理

引言

近年来，靶向药物已成为许多实体肿瘤治疗的重要组成部分。这类药物通过精准作用于肿瘤细胞的特定分子通路，显著提高了治疗效果，延长了患者的生存期。然而，在带来疾病控制和生活希望的同时，靶向药物同样可能导致一系列不良反应。了解这些常见的不良反应及其管理方法，对于患者和家属正确面对和处理治疗过程中的不适症状具有重要意义，为提高治疗依从性和保障生活质量奠定基础。

一、皮肤相关不良反应

皮肤反应是多种靶向药物常见的不良反应之一，主要表现为皮疹、瘙痒、皮肤干燥、色素沉着以及甲沟炎。其中，使用一些针对表皮生长因子受体（EGFR）通路的靶向药物，如吉非替尼和厄洛替尼，患者出现面部和躯干部位的痤疮样皮疹概率较高。此外，少数患者还会出现指甲周围的炎症和脓肿。皮肤不良反应虽然常伴有瘙痒和不适，但通过日常保湿、避免过度暴晒及应用医生推荐的外用药物，可以缓解症状，并减少继发感染的风险。严重时，需就医调整用药剂量或暂时停药。

二、胃肠道反应

靶向治疗过程中，胃肠道不良反应也较为常见，主要包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。例如，厄洛替尼、索拉非尼等药物较容易引发腹泻。大多数情况下，胃肠道反应属于轻中度，通过调整饮食结构、分次少量进食及适当使用止泻药，患者可获得明显缓解。若症状严重，需及时就诊，可能需要调整药物剂量或短暂停药，防止因持续呕吐、腹泻导致的电解质紊乱和营养不良。

三、心血管系统不良反应

部分靶向药物，如阿帕替尼和贝伐珠单抗，可能引起高血压、心律失常甚至心脏缺血。高血压的发生与药物抑制血管新生相关，部分患者在用药早期即会出现血压升高。因此，患者在使用此类药物期间，应定期测量血压，按照医生指导适时调整降压药物方案。如果出现心悸、胸闷、乏力等症状，应立即就医检查心电图和心功能，防止严重并发症发生。

四、血液学相关不良反应

靶向药物还可能对骨髓造血功能产生一定影响，导致白细胞、血小板或红细胞的减少。以索拉非尼为例，部分患者用药后血象会出现不同程度的下降。通常在治疗初期需监测外周血常规，若发现细胞计数降低，需根据具体情况调整治疗方案，严重时需暂停用药并给予支持治疗，如输注血液成分药物。

五、肝肾功能损害

部分靶向药物，尤其是贝伐珠单抗、阿帕替尼等，使用过程中可能诱发肝功能异常以及肾功能损伤。临床表现为肝酶升高、黄疸、蛋白尿或肾功能指标上升。患者在接受靶向治疗期间需定期复查肝肾功能，若出现相关指标异常要及时告知医生，必要时减少剂量或中断治疗。一些轻度异常可在停药后逐渐恢复正常，但需谨防严重肝肾损伤对全身健康造成威胁。

结语

尽管靶向药物对实体肿瘤的治疗取得了显著进展，但不良反应的发生仍需引起重视。认识并及时发现这些常见的不良反应，采取科学的管理措施，是保障治疗顺利进行的重要环节。药物使用过程中，患者应遵医嘱，定期复查，遇到任何不适及时就医，与医生团队密切配合，以期获得最佳的治疗效果及生活质量。

徐浩扬 陆丰市人民医院