- 乙肝或丙肝患者如何降低发展为肝癌的风险？

乙肝或丙肝患者如何降低发展为肝癌的风险？

引言

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内导致慢性肝病及肝癌的主要原因。慢性感染者如果不能得到有效的管理，极易发展为肝硬化甚至肝细胞癌这一高度恶性的肝脏肿瘤。肝癌的高死亡率和复发率使其成为临床防治的重中之重。本文将针对乙肝或丙肝患者，详细探讨如何科学有效地降低发展为肝癌的风险，从预防、监测到治疗，帮助患者及医务人员全面认识并采取切实可行的措施。

一、了解乙肝和丙肝与肝癌的发展关系

乙肝和丙肝病毒通过不可逆的肝细胞损伤和炎症反复反应，促使肝细胞的DNA受损和异常增殖。慢性肝炎使肝脏组织长期处于炎症状态，逐渐出现肝纤维化，继而发展为肝硬化。在肝硬化的背景下，肝细胞的持续损伤和修复过程中，异常细胞可能转变为肿瘤细胞，最终导致肝细胞癌的发生。研究显示，约七成的肝癌病例与乙肝或丙肝感染有关，对此病毒的有效控制是预防肝癌的关键。

二、早期诊断与规范监测

及时发现和规范监测慢性乙肝、丙肝患者的病情，是阻断肝癌发展的第一步。患者应定期接受包括肝功能、病毒载量、肝脏影像学检查（如超声检查）及肿瘤标志物甲胎蛋白的检测。通过动态观察肝脏状况，医生能够及时调整治疗方案，防止病情恶化。特别是已有肝硬化的患者，建议每六个月进行一次影像学和甲胎蛋白检测，以尽早发现肝细胞癌的征兆，实现早诊早治。

三、抗病毒治疗的核心作用

抗病毒治疗是降低乙肝和丙肝患者发生肝癌的最有效手段。对于乙肝患者，核苷（酸）类逆转录酶抑制剂能够抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化的进展。多项大规模临床研究表明，持续抑制乙肝病毒可显著降低肝癌的发生率。丙肝患者现已拥有直接抗病毒药物（DAAs）治疗，能够实现高达九成以上的治愈率。治愈后，肝癌风险虽可明显下降，但若存在肝硬化，仍需定期监测。

四、改善生活方式，降低肝癌风险

健康的生活方式是减少肝癌风险的重要补充措施。乙肝或丙肝患者应避免饮酒，因为酒精可加速肝脏损伤和纤维化过程，增加癌变风险。同时，应保持均衡饮食，增加富含维生素和抗氧化物的食物摄入，如新鲜蔬果和全谷物，帮助肝脏恢复和抗氧化应激。适量运动可以增强免疫功能和代谢健康，对改善肝脏状况也有益。戒烟也是不可忽视的环节，因为烟草中的多种致癌物质可对肝脏形成额外负担。

五、控制合并症与预防肝硬化加重

许多乙肝或丙肝患者存在脂肪肝、高血压、糖尿病等代谢异常，这些合并症会促进肝脏炎症和纤维化进展，增加肝癌风险。因此，必须重视这些疾病的治疗和管理。在医生指导下合理控制血糖、血脂和血压，减少肝脏负担，有助于维护肝脏健康。此外，应警惕肝硬化的加重和肝功能的恶化，必要时接受肝功能保护治疗，延缓疾病进展。

六、定期肝癌筛查的重要性

尽管采取抗病毒治疗和生活方式干预，乙肝和丙肝患者仍存在肝癌风险。尤其对于已有肝硬化、家族史等高危因素患者，定期肝癌筛查尤为重要。筛查手段主要包括肝脏B超和甲胎蛋白水平测定，能够在肝癌早期发现肿瘤并进行治疗，提高生存率。患者需配合医生安排周期性检查，杜绝因疏忽延误诊断的风险。

结语

乙肝和丙肝作为导致肝癌的主要病毒性肝炎类型，其患者如何有效降低发展为肝癌的风险，是临床与公共卫生领域的共识与挑战。通过早期诊断、规范抗病毒治疗、健康生活方式、合理管理合并症及定期肝癌筛查，可以显著降低肝癌发生的概率。肝癌虽凶险，但只要科学干预，患者依然拥有健康人生的可能。医务人员和患者应携手，共同努力，实现乙肝丙肝的良好管理，从而有效防控肝癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤。

沈立杰

邢台医学高等专科学校第二附属医院