咯血莫慌，教您如何处理

咯血莫慌，教您如何处理

咯血，顾名思义，是指喉部以下的呼吸器官——包括气管、支气管和肺组织——发生出血，经口腔咯出血液的现象。临床上，咯血不仅令人恐惧，更有可能危及生命，尤其是大量咯血时，血块可能堵塞气道，导致窒息。因此，面对咯血，我们应当保持冷静，科学应对，做到及时识别与正确处理。本文旨在帮助大家全面了解咯血的分类和应对方法，让您在紧急情况下不慌乱，从容应对。

一、咯血的分类与识别

咯血按出血量和表现可分为痰中带血、少量咯血、中量咯血和大量咯血。痰中带血是指痰液中带有少许血丝，通常量少且间歇，原因多为气道炎症或轻微创伤；少量咯血是指每天咯血量小于一百毫升，血液颜色鲜红，伴有咳嗽，常见于支气管扩张、肺结核早期等；中量咯血每天咯血量为一百到五百毫升之间，出血较为明显，应引起高度警惕；大量咯血则指每天咯血量超过五百毫升，或一次性咯出三百毫升以上血液，这是紧急危重状况，必须立即处理。

二、咯血出现时如何冷静应对

面对咯血，第一要务是保持镇静，避免恐慌。激动或用力咳嗽可能加剧出血和窒息风险。应采取稍微前倾的坐姿，有助于血液排出并保持气道通畅。切勿平躺，以免血液倒流阻塞气管。轻度或少量咯血时，应尽快记录出血量及颜色，观察是否有其他症状如胸痛、发热、呼吸困难等。

三、咯血的紧急处理技巧

针对大量咯血，情况尤为危急，应迅速采取如下措施。首先，确保呼吸道通畅，避免因血块阻塞导致窒息。可以轻轻用棉球或纱布覆盖口鼻，切勿用力吸引血块。其次，紧急呼叫医疗救护人员，详细告知出血量及伴随症状。就地等待专业救援时，避免剧烈活动，保持平静吸氧（如有条件），尽力减轻呼吸负担。发现患者出现意识模糊、呼吸困难加剧，应立即进行心肺复苏急救，直到救援人员到达。

四、咯血背后的潜在疾病与治疗

咯血绝非单一疾病，而是多种病因的表现。常见原因包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染甚至心脏病引起的肺水肿等。准确诊断潜在病因，方可对症治疗。治疗手段涵盖药物止血、抗感染、抗肿瘤治疗及介入手术。对于疑似肿瘤引起的咯血，需尽早进行影像学检查和活检，明确诊断及分期，制定个体化治疗方案。某些严重病例可能需要行支气管动脉栓塞术或外科手术止血，甚至进行呼吸支持和重症监护。

五、预防咯血的健康提示

预防永远胜于治疗。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免呼吸道感染。若有慢性肺部疾病应规范治疗，定期随访。发现咳嗽、咯血等呼吸道异常时，及时就医，以免延误病情。特别是具有肺癌、高危职业暴露史或肺结核史的人员，更应高度重视症状变化。

结语

咯血虽令人恐慌，但科学认识和恰当处理至关重要。通过正确区分咯血的严重程度、采取合理应对措施，并积极配合医生查明病因、规范治疗，可以有效降低风险，保障生命安全。面对咯血，莫慌张，依靠专业医疗，生命之舟方能行稳致远。

陈保荣 广州医科大学附属第一医院海印院区