关于乳腺癌的关键知识点

关于乳腺癌的关键知识点

乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涵盖了多种病理类型和多样化的临床表现。深入了解乳腺癌的基础知识，有助于早期发现、合理诊治和提高患者的生存质量。本文将围绕乳腺癌的定义、类型、高危因素、临床表现、诊断及治疗方法进行全面介绍，希望为读者提供科学、实用的健康指导。

一、乳腺癌的定义与主要类型

乳腺癌是起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，女性患者占绝大多数，约占全部病例的百分之九十九。根据肿瘤细胞的起源和浸润情况，乳腺癌主要分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和非浸润性癌等类型。浸润性导管癌是最常见的亚型，占据了七成至八成的病例，这类癌症的癌细胞突破了导管的基底膜，侵入周围的乳腺组织，具有较强的侵袭性。浸润性小叶癌起源于乳腺小叶细胞，约占一成至一成五，其生物学行为与导管癌有所不同。非浸润性癌，如导管原位癌则尚未突破基底膜，通常属于早期癌症，预后相对较好。

二、乳腺癌的高危人群与诱发因素

乳腺癌的发病与多种危险因素密切相关，其中年龄是重要影响因素，女性年龄超过五十岁后，发病率明显上升。激素水平对疾病风险也有显著影响，早初潮（十二岁以下）、晚绝经（五十五岁以上）、未生育或晚育以及长期使用雌激素类药物者，均表现出较高患病风险。遗传因素不可忽视，携带BRCA1或BRCA2基因突变的个体，特别是直系亲属如母亲或姐妹患乳腺癌者，风险显著增加。其他高危因素还包括肥胖、长期饮酒、胸部放疗史以及乳腺良性疾病病史，如不典型增生等，这些都有可能促进癌症的发生。

三、乳腺癌的常见症状表现

乳腺癌早期通常表现为乳房无痛性硬块，肿块多为单发，质地坚硬且边界不清，多位于乳房的外上象限。除此之外，患者可能出现乳头异常，如液体溢出，可为血性或浆液性，乳头凹陷，以及乳房皮肤出现“酒窝征”或“橘皮样变”的表现。随着病情发展，腋窝淋巴结肿大常见，晚期可能出现远处转移，影响锁骨、肺部、骨骼等器官的功能。

四、乳腺癌的诊断与检查方法

乳腺癌的筛查和诊断手段多样。对于四十岁以上女性，建议每年进行一次乳腺钼靶检查，这是发现微小钙化灶和早期肿瘤的重要工具。年轻女性或乳腺致密者则更适合乳腺超声检查，作为钼靶的辅助。高风险群体，如携带BRCA基因突变者，常采用乳腺核磁共振成像（MRI）进行更为敏感的筛查和术前评估。确诊则主要依赖于乳腺肿块的穿刺活检或手术切除后的病理学检查，通过显微镜下对组织细胞的观察确定病变性质。

五、乳腺癌的治疗策略

乳腺癌的治疗通常综合采用手术、系统治疗及局部治疗。手术是根治性治疗的基础，早期患者适合采取保乳手术，前提是肿瘤较小且乳房体积适中；而对于肿瘤较大或已发生淋巴结转移者，则需进行全乳切除术，必要时配合乳房重建手术。系统治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗可以在手术前作为新辅助治疗缩小肿瘤，或在术后辅助清除残余癌细胞。内分泌治疗适用于雌激素受体或孕激素受体阳性的患者，常用药物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。靶向治疗以抗HER2药物为代表，如曲妥珠单抗，对HER2阳性乳腺癌患者显著改善生存。免疫治疗主要应用于晚期难治性病例，其中PD-1抑制剂逐渐显示出良好的治疗前景。局部治疗主要为术后放疗，能有效降低局部复发风险。

六、乳腺癌的预后和预防措施

乳腺癌的预后与发现的时期及分子分型密切相关。早期乳腺癌（第一期）患者的五年生存率超过九十五个百分点，而晚期患者的生存率明显下降，约为二成至三成。某些分子亚型如HER2阳性和三阴性乳腺癌预后相对较差，需要更积极的治疗策略。预防方面，定期筛查是最有效的手段，四十岁起应开始常规乳腺检查，高风险个体则应提前至二十五岁进行监测。健康的生活方式也非常重要，包括保持适宜体重、规律锻炼、减少酒精摄入和避免长期熬夜等。此外，对于遗传高危人群，可以考虑预防性乳腺切除术或药物防治，如他莫昔芬，以降低患病风险。

结语

乳腺癌作为一种常见且复杂的恶性肿瘤，其预防、早期诊断和综合治疗均依赖于对疾病关键知识的深入理解。通过科学的筛查、风险评估和个性化的治疗方案，患者的生存率和生活质量得以显著提升。希望本文能够为广大读者提供有益的医学科普信息，增进对乳腺癌的认识和防控能力。

孙永辉

河北省宁晋县医院