免疫治疗有哪些？

免疫治疗有哪些？

随着医学的发展，免疫治疗已经成为治疗实体肿瘤的重要手段。免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统，使免疫细胞发挥对肿瘤的识别和杀伤作用，展现出独特的治疗优势。本文将全面介绍免疫治疗的主要类型，探讨其原理、临床应用及注意事项，帮助患者和公众更好地理解这项先进的治疗方法。

一、免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前应用最广泛的免疫治疗之一。肿瘤细胞利用免疫检查点分子向免疫细胞发出“停止”信号，抑制免疫反应，从而逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这一信号，恢复免疫细胞的活性，增强其杀伤肿瘤的能力。

常见的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和阿替利珠单抗，已经在肺癌、黑色素瘤、肝癌、胃癌和食管癌等多种实体肿瘤中取得显著疗效。CTLA-4抑制剂代表药物为伊匹木单抗，常与PD-1抑制剂联用，显著提高治疗效果，尤其在黑色素瘤患者中取得突破。

二、过继性细胞免疫治疗

过继性细胞免疫治疗是一种个性化治疗方法，涉及从患者体内提取免疫细胞，在体外进行基因改造和扩增后重新回输，强化免疫细胞的抗肿瘤功能。CAR-T细胞疗法是这一领域的典型代表。

CAR-T细胞疗法通过基因工程让T细胞携带识别肿瘤特异性抗原的受体，从而精确攻击肿瘤细胞。这一疗法在复发或难治性的血液系统肿瘤如淋巴瘤和白血病中已显示出显著疗效，但在实体肿瘤的应用还处于临床试验阶段。需要注意的是，CAR-T疗法可能引发细胞因子释放综合征等严重副作用，需在专业环境中进行。

三、肿瘤疫苗

肿瘤疫苗旨在刺激机体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。它分为治疗性疫苗和预防性疫苗两大类。治疗性疫苗直接针对肿瘤，如T-VEC溶瘤病毒疫苗用于黑色素瘤，sipuleucel-T疫苗则用于前列腺癌。预防性疫苗主要通过预防病毒感染来间接减少肿瘤发生，比如HPV疫苗有效预防宫颈癌，HBV疫苗降低肝癌风险。

四、细胞因子治疗

细胞因子治疗通过补充或调节体内免疫调节蛋白，促进免疫细胞的活性和增殖。代表药物包括干扰素和白细胞介素-2。干扰素被用于肾癌和黑色素瘤的治疗，而白细胞介素-2则可以激活T细胞和自然杀伤细胞，曾应用于肾癌，提升机体抗肿瘤免疫能力。

五、双特异性抗体

双特异性抗体是一类设计用来同时结合肿瘤细胞和免疫细胞的抗体，通过“桥接”两者，激活免疫细胞直接攻击肿瘤。针对血液肿瘤的CD3/CD19双抗如贝林妥欧单抗，已成为治疗急性淋巴细胞白血病的有效武器。

六、其他免疫治疗手段

溶瘤病毒疗法利用经过改造的病毒感染并裂解肿瘤细胞，同时释放肿瘤抗原，激活全身免疫反应。免疫调节剂如胸腺肽类药物则通过调节免疫细胞功能，作为辅助治疗提高免疫效果。

注意事项

免疫治疗通常起效较慢，但部分患者可能获得长期有效的缓解，被称为“拖尾效应”。然而，免疫治疗也可能引发免疫相关的副作用，包括肺炎、肠炎、甲状腺功能异常等，因此需要在医生的指导下密切监测和管理。此外，疗效存在个体差异，受肿瘤微环境、PD-L1表达水平、基因突变状态等多种因素影响。专业的肿瘤科医生会结合患者具体情况，评估免疫治疗的适用性，并常常与化疗、靶向治疗联合应用，以期取得更好的治疗效果。

结语

免疫治疗作为现代肿瘤治疗的重要组成部分，凭借其调动人体免疫系统的独特机制，革新了肿瘤治疗格局。不同类型的免疫治疗各有特点和适应症，促进了多个实体肿瘤及血液肿瘤的治疗进展。未来，随着对肿瘤免疫机制的深入研究和新技术的发展，免疫治疗的疗效将不断提升，为患者带来更多的希望。

张豪

济宁肿瘤医院