胃癌疾病知识科普

胃癌疾病知识科普

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内常见且危害极大的实体肿瘤之一。尤其在我国，胃癌的发病率和死亡率长期居高不下，严重威胁着公众健康。随着医学研究的不断进展，我们对胃癌的病理机制、诊断方法和治疗手段有了更深入的认识。本文将结合最新的科学知识，从胃癌的基本原理出发，帮助大家全面了解这一疾病，提高预防和早期发现的意识。

一、胃癌的基本概念与流行病学特点

胃癌主要指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，通常起始于胃内壁的腺体细胞，发展过程中会逐渐侵袭周围组织，甚至通过血液和淋巴系统转移到身体其他部位。胃癌多见于中老年人群，男性发病率通常高于女性。

我国作为胃癌的高发地区，发病率和死亡率均位居全球前列。其发病与多种因素密切相关，包括饮食习惯（如高盐、腌制食物摄入过多）、幽门螺杆菌感染、遗传因素以及环境暴露等。胃癌早期常常无明显症状，导致确诊时多为中晚期，治疗难度大，预后较差。

二、胃癌的发生机制

胃癌的发生是一个多步骤、多因素共同作用的复杂过程，从正常胃黏膜细胞逐渐演变为癌细胞，经历了细胞基因突变、异常增殖及浸润性生长等阶段。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是胃癌最重要的危险因素之一。长期感染会引起慢性胃炎、萎缩性胃炎，继而导致胃黏膜细胞的DNA损伤和炎症反应，促进致癌基因的激活和抑癌基因的失活。

慢性炎症反应：持续的炎症反应产生大量活性氧和炎症介质，破坏胃黏膜的正常结构，加速细胞异常变异和癌变过程。

基因与分子机制：多种基因突变和信号通路异常在胃癌发生中扮演关键角色。例如，TP53基因突变导致细胞周期调控失控，Ras、大量细胞增殖信号通路活化，以及Wnt/β-catenin通路异常激活，均促进癌细胞的增殖和侵袭。

环境与生活方式：腌制食物、烟草、饮酒以及不良生活习惯均可通过诱发基因损伤和慢性炎症促进胃癌发展。

三、胃癌的临床表现及诊断

胃癌早期通常缺乏特异症状，症状多表现为上腹不适、轻度消化不良、食欲减退或体重下降。随着疾病进展，患者可能出现胃痛、呕吐、黑便甚至贫血等症状。

诊断胃癌依赖于综合的医疗手段。胃镜检查是确诊的重要工具，可以直接观察胃黏膜病变并进行活检。影像学检查如上消化道造影、CT扫描和超声内镜，有助于评估肿瘤的范围和转移情况。此外，血清肿瘤标志物如癌胚抗原和糖类抗原可辅助诊断和疗效监测，但敏感性有限。

最新分子检测技术和病理学研究的结合，有助于揭示胃癌不同亚型的特点，推动个性化诊疗的发展。

四、胃癌的治疗现状

胃癌的治疗方案因患者病情和分期而异，涵盖手术治疗、放疗、化疗及靶向治疗等多种手段。

手术切除：对于早期胃癌，根治性手术切除是最有效的治疗方式，能够显著提高生存率。术中通常需要结合病理分析判断切缘和淋巴结清扫情况。

放疗与化疗：对于中晚期胃癌，综合放化疗可改善局部控制效果及延长生存期。新辅助化疗在部分患者中已显示出缩小肿瘤、提高手术切除率的良好效果。

靶向治疗：随着分子靶向技术的发展，部分胃癌患者可以接受针对HER2、VEGF等特殊分子靶点的药物治疗，获得更为精准的治疗效果。

免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中显示出一定的疗效，尤其是在部分晚期患者中成为新兴治疗方向。

五、胃癌的预防与早期发现

鉴于胃癌发病隐匿且治疗难度大，预防和早期筛查显得尤为重要。

健康生活方式：合理饮食、减少盐分和腌制食物摄入，戒烟限酒，有助降低胃癌风险。

幽门螺杆菌根除：积极检测和治疗幽门螺杆菌感染，是预防胃癌的重要措施。

定期体检与胃镜检查：尤其是有家族史或慢性胃病患者，应进行定期胃镜筛查，早期发现病变，及时干预。

增强公众健康教育：普及胃癌相关知识，提高早期症状识别能力，鼓励咨询医生和及时检查。

结语

胃癌作为一种严重威胁公共健康的恶性肿瘤，其病理机制复杂，发展迅速，对患者生活质量和预后造成了巨大影响。通过深入了解胃癌的发生原理、积极应用先进诊断技术和多学科综合治疗，以及加强预防和早期筛查，能够有效提升患者的生存率和生活质量。公众应加强健康意识，采取科学有效的预防措施，共同构筑抵御胃癌的坚实防线。相信随着医学科学的不断进步，未来胃癌的治疗与预防将更加精准与高效。

林巨里 福建医科大学附属协和医院