什么是胃癌？

什么是胃癌？

胃是人体重要的消化器官之一，它位于腹腔的上部，主要负责食物的储存和消化。要理解什么是胃癌，首先需要了解胃的基本解剖结构。胃壁由四层主要结构组成，最内层是黏膜层，这是胃与食物直接接触的部分；第二层是黏膜下层，它包含丰富的血管和神经；第三层是固有肌层，主要由平滑肌组织构成，负责胃内容物的搅拌和推进；最外层是浆膜层，具有保护胃体和与周围组织连接的作用。这四层结构各有其独特功能，共同维持胃的正常工作。

胃癌，严格来说，是指来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃的黏膜层细胞因受到各种致癌因素的刺激，可能发生异常增生和变异，形成癌变。胃癌中最常见的类型是腺癌，起源于胃黏膜中的腺体细胞。这些腺体正常情况下分泌胃液，帮助消化，但当细胞发生恶变后，便形成腺癌。与此不同的是，胃壁的其他层次如固有肌层和浆膜层也可能出现恶性肿瘤，但这些通常属于间叶性肿瘤或者胃间质瘤；淋巴组织也可能发生淋巴癌。这些肿瘤起源不同，其诊断和治疗方式也有所区别。因此，只有起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤才称为胃癌。

胃癌的形成通常经历一个渐进的过程。最初，胃黏膜可能出现慢性炎症，比如由幽门螺杆菌感染引发的慢性胃炎。这种炎症如果持续存在，就可能导致黏膜细胞结构的改变，出现萎缩、肠上皮化生等病理改变。随后，部分细胞可能发生不典型增生，最终发展为癌变。除了幽门螺杆菌感染，饮食中摄入过多的盐腌制食品、烟熏食物，以及缺乏新鲜蔬果等也是胃癌的高风险因素。遗传因素、吸烟和长期饮酒也被认为与胃癌风险增加有关。

胃癌的发生不仅与上述危险因素有关，还与胃的解剖结构紧密相关。由于胃壁较薄，尤其是黏膜层直接暴露于各种刺激因素，癌细胞容易穿透黏膜，侵袭到深层肌层甚至浆膜层。在癌细胞侵入浆膜层后，可能会通过淋巴或血液途径扩散到邻近的淋巴结和其他器官，形成转移。转移是胃癌预后不良的重要原因，也是治疗中需要重点控制的环节。

临床上，胃癌的早期往往缺乏明显症状，因此很多患者在发现时多为中晚期。常见的早期症状包括上腹部不适、消化不良及轻微的胃痛等，而随着病情发展，患者可能出现食欲减退、体重急剧下降、进行性贫血、呕血或黑便等表现。由于胃癌的这些特点，早期筛查和诊断变得尤为重要。

诊断胃癌的方法主要依赖于胃镜检查及活检。胃镜允许医生直接观察胃内壁情况，发现异常病变，并通过取活检样本予以病理学检查确认。影像学检查，如CT扫描、超声内镜等，可以进一步评估肿瘤的大小、浸润范围及是否有远处转移。在分子层面，近年来研究发现多种基因变异和分子标志物与胃癌发生发展相关，这为精准诊断和靶向治疗提供了可能。

胃癌的治疗通常包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等多种手段。手术切除是根治胃癌的主要方式，依据肿瘤大小和浸润深度，手术范围可覆盖部分或全部胃及周围淋巴结。放疗和化疗则用于辅助手术治疗或针对无法手术的晚期病例，帮助控制肿瘤生长和缓解症状。随着分子医学的进步，靶向药物和免疫治疗在部分胃癌患者中显示出良好的疗效，开启了治疗的新纪元。

尽管胃癌的治疗方案多样，预后仍依赖于早期发现和治疗。早期胃癌患者通过合理治疗，五年生存率可显著提高。因此，对于有胃癌高风险因素的人群，定期接受胃镜检查尤为重要。同时，健康的生活方式如戒烟限酒、合理膳食、及时治疗胃炎等，也是预防胃癌的重要措施。

综上所述，胃癌是一种来源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，受多种内外因素影响，其发生和发展涉及复杂的病理生理过程。了解胃的解剖结构和胃癌的病理基础，有助于更好地认识这一疾病，提高早期诊断率和治疗效果。面对这一挑战，科学的防治策略和不断发展的医疗技术为胃癌患者带来了新的希望。

周宏博

牡丹江医学院附属红旗医院