肝癌术后的营养支持

肝癌术后的营养支持：提升康复质量的关键环节

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，外科手术是早期肝癌患者获取长期生存的重要治疗途径。然而，肝癌术后患者常面临营养不良、免疫力下降及肝功能恢复缓慢等问题，影响康复进程和生活质量。科学合理的营养支持不仅为患者提供必需的能量和营养物质，还能促进肝脏功能恢复，减轻术后并发症，提升整体治疗效果。因此，肝癌术后的营养支持不仅是简单的饮食调整，更是个体化的综合康复管理策略。

一、肝癌术后患者的营养挑战

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其手术切除必然对机体代谢平衡产生重大影响。术后患者常伴有食欲不振、消化功能减弱及能量消耗增加等问题，导致蛋白质和能量摄入不足。肝功能受损还会影响糖类、脂肪和蛋白质的正常代谢，加重体内营养失衡。此外，术后炎症反应和免疫激活均需大量营养支持，缺乏适当营养可能延缓创口愈合和免疫恢复。因此，识别和评估肝癌术后营养风险，是制定有效营养支持方案的前提。

二、营养支持的原则与目标

肝癌术后的营养支持应遵循个体化、综合化和阶段性的原则。首先，应根据患者的体重、肝功能状态及营养评估结果，全面制定营养计划。目标是保证足够的能量供给，防止肌肉和蛋白质流失，促进肝细胞修复。其次，应关注营养素的合理分配，特别是蛋白质摄入应既满足需求又避免加重肝脏负担。再次，营养支持应贯穿术后早期至康复期，动态调整以适应患者恢复进程和代谢变化。通过持续的营养干预，有助于减少并发症发生，缩短住院时间，提高生活质量。

三、具体营养支持策略

术后初期，胃肠功能尚未完全恢复时，应采取肠外营养为主，配合少量肠内营养以促进肠道功能的早期恢复。肠外营养配方应富含支链氨基酸，有助于修复肝损伤。随后，逐步过渡到高蛋白、高能量的肠内营养支持，适当增加富含麦角硫因等抗氧化营养素的摄入，减轻氧化应激。饮食应偏向低脂肪、易消化且丰富维生素和微量元素，帮助维持免疫功能。平衡膳食的建立也需兼顾患者的口味和食欲，避免营养补充过程中的逆反情绪。定期监测营养状况及生化指标，有助于及时调整营养方案。

四、特殊营养考虑与辅助方法

肝癌患者术后常伴有肝性脑病风险，过量蛋白质摄入可能加重氨中毒，因此蛋白质来源的选择尤为重要，优先考虑高生物价蛋白和支链氨基酸补充。补充水溶性维生素和矿物质，有助于肝脏解毒和氧化还原反应。此外，益生元和益生菌的应用正逐渐成为研究热点，通过调节肠道菌群改善免疫和营养吸收。心理支持和营养教育也是康复的关键组成部分，帮助患者正确认识营养的重要性，积极配合治疗。

结语

肝癌术后的营养支持是促进肝功能恢复、提升患者整体康复水平的重要保障。科学、系统、个体化的营养干预能有效缓解术后不良反应，减少并发症，提高生活质量。未来，随着营养代谢学和精准医学的发展，肝癌患者的术后营养管理将更加精细化和智能化，为患者带来更为广阔的康复前景。

刘泽锋 吉林大学第二医院自强院区