一文读懂肺癌：从根源到防治

一文读懂肺癌：从根源到防治

在全球范围内，肺癌已成为威胁人类健康的“头号杀手”，发病率和死亡率均居高不下。但其实，肺癌并非不可战胜，只要我们深入了解它，就能更好地预防和应对。接下来，就让我们揭开肺癌的神秘面纱，从病因、症状、诊断到治疗与预防，全方位认识这个健康大敌。

肺癌究竟是什么

肺癌，全称原发性支气管肺癌，是一种起源于气管、支气管黏膜或腺体的肺部原发性恶性肿瘤。它就像一个隐藏在肺部的“破坏者”，不断侵蚀着肺部组织，影响肺部正常的气体交换功能，进而危害全身健康。根据组织病理学特点，肺癌主要分为小细胞癌和非小细胞癌，其中非小细胞癌又包含腺癌、鳞癌等亚型，不同类型的肺癌在发病机制、治疗方法和预后上都存在差异。

肺癌的“幕后黑手”：探寻病因

肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，其中吸烟是公认的最主要危险因素。香烟中含有多种致癌物质，长期吸烟会显著增加患肺癌的风险。除了主动吸烟，二手烟暴露同样不容忽视，长期吸入二手烟也会对肺部健康造成损害。

除了吸烟，环境因素也扮演着重要角色。空气污染，特别是PM二点五等细颗粒物，已被证实与肺癌发病率升高有关。职业暴露于石棉、氡气、铬、镍等致癌物质，也会增加患肺癌的风险。此外，遗传因素、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）以及不良生活习惯（如长期接触油烟等）也可能增加肺癌的发生风险。

肺癌的“蛛丝马迹”：识别早期症状

肺癌早期往往没有明显的特异性症状，这使得早期诊断变得困难。然而，一些细微的变化可能预示着肺部出现了问题。常见的早期症状包括：

持续性咳嗽：特别是干咳或刺激性咳嗽，如果持续两周以上且原因不明，应引起警惕。 痰中带血或咯血：这是肺癌的典型症状之一，提示肿瘤可能侵犯了气道血管。 胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可能引起胸痛，疼痛性质多为钝痛或隐痛。 呼吸困难或气短：肿瘤阻塞气道或压迫肺组织时可能导致呼吸困难。 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经时可能导致声音嘶哑。 反复发作的肺炎或支气管炎：肿瘤阻塞气道可能导致远端肺组织反复感染。

需要注意的是，这些症状并非肺癌所特有，也可能由其他疾病引起。因此，出现上述症状时，应及时就医，进行详细检查，明确诊断。

“火眼金睛”：肺癌的诊断方法

肺癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多种手段。

影像学检查：胸部X线片、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生发现肺部病灶，评估肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系。低剂量螺旋CT是目前筛查早期肺癌的有效方法。 病理学检查：这是诊断肺癌的金标准。通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或手术切除病灶，获取组织样本进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型和分期。 分子病理学检测：对于非小细胞肺癌，进行基因突变检测（如EGFR、ALK、ROS一等）有助于指导靶向治疗。

“对症下药”：肺癌的治疗策略

肺癌的治疗需要根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况以及基因突变情况等多种因素综合制定个体化治疗方案。主要的治疗方法包括：

手术治疗：对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选的治疗方法，可以根治肿瘤。 放射治疗：放疗是肺癌治疗的重要手段，可用于根治性治疗、术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及姑息性治疗。 化学治疗：化疗是肺癌的全身治疗方法，适用于晚期肺癌或作为辅助治疗。 靶向治疗：对于存在特定基因突变的非小细胞肺癌，靶向药物治疗可以精准攻击肿瘤细胞，提高疗效，减少副作用。 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，近年来在肺癌治疗中取得了显著进展。

此外，还有介入治疗、中医药治疗等多种辅助治疗手段，可以提高患者的生活质量，延长生存期。

“防患于未然”：肺癌的预防与筛查

预防肺癌最有效的方法是戒烟，远离二手烟。同时，改善空气质量，减少职业暴露于致癌物质，保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，增强免疫力，也有助于降低患肺癌的风险。

对于高危人群，定期进行肺癌筛查是早期发现和诊断肺癌的关键。高危人群包括：年龄大于五十五岁，吸烟史大于三十包年，或戒烟时间不足十五年者；有肺癌家族史者；有慢性肺部疾病史者；有职业暴露史者等。低剂量螺旋CT是目前推荐的肺癌筛查方法。

结语

肺癌是一种复杂而严重的疾病，但通过深入了解其病因、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和应对。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌治愈率和生存率的关键。让我们共同努力，远离烟草，关注肺部健康，为自己和家人的健康保驾护航。

钱夏婧 宁波市医疗中心李惠利医院东部院区